Болезнь Аддисона, также известная как хроническая надпочечниковая недостаточность или «бронзовая болезнь», — это редкое эндокринное расстройство. Оно возникает, когда кора надпочечников повреждена и не производит достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.
Причины
В большинстве случаев болезнь Аддисона вызвана аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные надпочечники. Другие возможные причины:
Симптомы развиваются постепенно и могут быть неспецифическими на ранних стадиях. Они могут включать:
Это острое, опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Оно может быть спровоцировано стрессом (травма, инфекция, операция) и проявляется:
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
Болезнь Аддисона неизлечима, но успешно контролируется с помощью заместительной гормональной терапии.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Пациенты могут вести полноценную жизнь, и продолжительность жизни не снижается. Однако крайне важно постоянно принимать назначенные препараты и всегда иметь при себе экстренную инъекцию гидрокортизона на случай аддисонического криза.
Причины
В большинстве случаев болезнь Аддисона вызвана аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные надпочечники. Другие возможные причины:
- Туберкулёз.
- ВИЧ-инфекция.
- Грибковые инфекции.
- Кровоизлияние в надпочечники.
- Метастазы опухолей в надпочечники.
- Длительный приём глюкокортикоидов.
Симптомы развиваются постепенно и могут быть неспецифическими на ранних стадиях. Они могут включать:
- Хроническая усталость и слабость.
- Потеря веса и снижение аппетита.
- Низкое артериальное давление (гипотония), которое может вызывать головокружение при вставании.
- Гиперпигментация кожи (потемнение), особенно в области шрамов, складок кожи и на слизистых оболочках, что объясняет название «бронзовая болезнь».
- Тошнота, рвота и диарея.
- Боль в мышцах и суставах.
- Тяга к солёной пище.
- Раздражительность и депрессия.
Это острое, опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Оно может быть спровоцировано стрессом (травма, инфекция, операция) и проявляется:
- Внезапной и сильной болью в животе, пояснице или ногах.
- Рвотой и диареей.
- Сильным обезвоживанием.
- Потерей сознания.
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Анализы крови для измерения уровня кортизола, АКТГ (адренокортикотропного гормона), натрия и калия.
- Стимуляционный тест с АКТГ: пациенту вводят синтетический АКТГ, а затем измеряют уровень кортизола. У здорового человека уровень кортизола повысится, у больного Аддисоном — нет.
- Визуализирующие исследования: КТ или МРТ надпочечников, чтобы выявить возможные повреждения или изменения в их структуре.
Болезнь Аддисона неизлечима, но успешно контролируется с помощью заместительной гормональной терапии.
- Заместительная терапия кортикостероидами: ежедневный приём глюкокортикоидов (например, гидрокортизона) для восполнения дефицита кортизола.
- Заместительная терапия минералокортикоидами: приём флудрокортизона, чтобы компенсировать недостаток альдостерона.
- Коррекция дозы при стрессе: в случае стрессовых ситуаций (болезнь, травма, операция) доза глюкокортикоидов должна быть увеличена.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Пациенты могут вести полноценную жизнь, и продолжительность жизни не снижается. Однако крайне важно постоянно принимать назначенные препараты и всегда иметь при себе экстренную инъекцию гидрокортизона на случай аддисонического криза.
