Дерматомиозит — редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением кожи, мышц и кровеносных сосудов. Он приводит к мышечной слабости и специфической кожной сыпи. В большинстве случаев болезнь неизлечима, но терапия позволяет контролировать симптомы и улучшить качество жизни.
Причины
Точная причина дерматомиозита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани организма. Возможные провоцирующие факторы:
Симптомы дерматомиозита могут развиваться постепенно, в течение недель или месяцев. Основные проявления:
Диагностика проводится врачом-ревматологом и может включать следующие методы:
Лечение дерматомиозита направлено на облегчение симптомов, восстановление мышечной силы и предотвращение осложнений. Терапия включает:
Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Без терапии заболевание может приводить к серьёзным осложнениям, включая:
Причины
Точная причина дерматомиозита неизвестна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани организма. Возможные провоцирующие факторы:
- инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- онкологические заболевания (у взрослых);
- некоторые медикаменты;
- травмы;
- воздействие холода или солнечного света.
Симптомы дерматомиозита могут развиваться постепенно, в течение недель или месяцев. Основные проявления:
- Мышечная слабость. Она симметрична (поражает обе стороны тела) и усиливается со временем. В первую очередь поражаются мышцы, расположенные ближе к туловищу: бедра, плечи, шея. Это приводит к трудностям при подъёме по лестнице, вставании со стула или из постели, а также при поднятии рук.
- Кожная сыпь. На коже появляется красновато-фиолетовая или розовая сыпь, которая может быть плоской или слегка выпуклой. Наиболее характерные зоны локализации:
- верхние веки (симптом «гелиотропные веки»);
- костяшки пальцев (папулы Готтрона);
- шея, грудь, спина, плечи и локти.
- Прочие симптомы:
- боль в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- повышенная утомляемость;
- трудности с глотанием;
- кашель и одышка (при поражении лёгких).
Диагностика проводится врачом-ревматологом и может включать следующие методы:
- Осмотр и сбор анамнеза. Оцениваются мышечная сила и состояние кожи.
- Анализы крови. Повышение уровня мышечных ферментов (креатинкиназы) и наличие специфических аутоантител.
- Биопсия кожи и мышц. Микроскопическое исследование образцов помогает подтвердить воспаление.
- Электромиография (ЭМГ). Исследование электрической активности мышц.
- МРТ. Позволяет выявить воспаление в мышцах.
- Комплексное обследование. Может включать гастроскопию, колоноскопию и рентгенографию.
Лечение дерматомиозита направлено на облегчение симптомов, восстановление мышечной силы и предотвращение осложнений. Терапия включает:
- Кортикостероиды (глюкокортикоиды): препараты первой линии, уменьшающие воспаление.
- Иммунодепрессанты: используются для подавления активности иммунной системы, часто в сочетании с кортикостероидами.
- Иммуноглобулин внутривенно: для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения.
- Физиотерапия и лечебная физкультура: помогают поддерживать мышечную силу и подвижность суставов.
- Защита кожи: использование солнцезащитных средств с высоким SPF-фактором.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Без терапии заболевание может приводить к серьёзным осложнениям, включая:
- сердечную недостаточность;
- респираторные инфекции (например, аспирационную пневмонию);
- интерстициальное заболевание лёгких;
- злокачественные новообразования (особенно у взрослых).