Эозинофильный эзофагит

[eldar]

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — это хроническое иммунное заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода скапливается большое количество эозинофилов — одного из типов белых кровяных телец. Такое скопление вызывает воспаление и повреждение тканей пищевода, что приводит к боли, затруднению глотания и другим проблемам. Заболевание считается иммунной реакцией на аллергены, чаще всего пищевые.
Причины
Точные причины развития ЭоЭ не до конца ясны, но считается, что это результат иммунной реакции на определённые аллергены. Факторами, способствующими развитию ЭоЭ, являются:

• Пищевая аллергия. Наиболее частые виновники — молоко, яйца, пшеница, соя, орехи и морепродукты.
• Аллергены, передающиеся по воздуху. Сезонные или бытовые аллергены, такие как пыльца и пылевые клещи, также могут провоцировать реакцию.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей может быть наследственная склонность к развитию аллергических заболеваний.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У некоторых пациентов симптомы ЭоЭ могут напоминать ГЭРБ, но при этом они не реагируют на стандартное лечение против изжоги.

Симптомы
Симптомы ЭоЭ различаются в зависимости от возраста:

• У младенцев и маленьких детей:
  • Рвота и срыгивание.
  • Раздражительность и беспокойство во время кормления.
  • Отказ от еды.
  • Задержка роста.
• У детей старшего возраста и взрослых:
  • Затруднённое глотание (дисфагия).
  • Ощущение, что пища застревает в пищеводе (пищевая обструкция).
  • Боль в груди или животе.
  • Изжога, которая не проходит после приёма стандартных препаратов от рефлюкса.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота и рвота.

Диагностика
Диагностика ЭоЭ требует комплексного подхода:

• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Врач осматривает пищевод с помощью тонкой трубки с камерой. Эндоскопия может выявить такие признаки, как белые бляшки, кольца или бороздки на стенках пищевода. Однако пищевод может выглядеть нормальным, даже если заболевание присутствует.
• Биопсия. Во время эндоскопии врач берёт небольшие образцы ткани из пищевода. Затем их анализируют в лаборатории, чтобы определить количество эозинофилов. Это единственный надёжный способ подтвердить диагноз.
• Диагностика исключения. Поскольку симптомы могут быть похожи на ГЭРБ, может быть назначено пробное лечение ингибиторами протонной помпы. Если симптомы не исчезают, подозрения на ЭоЭ возрастают.

Лечение
Поскольку ЭоЭ — хроническое заболевание, терапия направлена на управление симптомами и предотвращение осложнений. Основные методы лечения:

• Диетотерапия. Врач может рекомендовать исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Распространённый подход — элиминационная диета, предполагающая исключение таких продуктов, как молоко, яйца, пшеница, соя, рыба и морепродукты. Затем продукты постепенно возвращают в рацион, чтобы определить виновника.
• Медикаментозное лечение. Могут быть назначены препараты, подавляющие воспаление в пищеводе. К ним относятся стероиды, которые обычно применяют в виде спрея, а затем проглатывают, чтобы воздействовать непосредственно на пищевод.
• Расширение пищевода. Если у пациента развились сужения (стриктуры) пищевода, может потребоваться эндоскопическая процедура для его расширения.

Прогноз
Эозинофильный эзофагит — хроническое состояние, но он не считается опасным для жизни и не увеличивает риск развития рака пищевода. При адекватном лечении симптомы можно контролировать, и пациенты могут вести нормальный образ жизни. Без лечения заболевание может прогрессировать и приводить к сужению пищевода