Alin4kDoDo
Леди
Хроническая одышка, определяемая как одышка, длящаяся более месяца, возникает вследствие сложного взаимодействия экологических, физиологических и психологических факторов. Американское торакальное общество признает её значительным предиктором общей смертности, подчёркивая важность точной и своевременной диагностики. Она часто связана с сердечно-легочными заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность, пневмония и ишемическая болезнь сердца, которые составляют около 85% случаев. Другие факторы включают ожирение, тревожные расстройства, беременность или профессиональные вредности.
Структурированный диагностический подход имеет решающее значение и начинается с тщательного анамнеза и физикального обследования. Начальные исследования должны включать пульсоксиметрию, общий анализ крови и методы визуализации, такие как рентгенография грудной клетки и спирометрия. При отсутствии явной причины рекомендуется проведение неинвазивных тестов второго уровня, включая эхокардиографию, стресс-тесты и высокоразрешённую КТ грудной клетки. Инвазивные исследования, такие как бронхоскопия или катетеризация сердца, применяются в нерешённых случаях и требуют консультации со специалистом.
Лечение направлено на устранение основной причины, оптимизацию выздоровления и облегчение симптомов одышки. Варианты включают лёгочную реабилитацию при ХОБЛ, кислородную терапию для пациентов с тяжёлой гипоксией и когнитивно-поведенческую терапию для управления тревожностью. Тест с шестиминутной ходьбой служит ценным инструментом для мониторинга эффективности лечения, особенно у пациентов с сердечными или лёгочными заболеваниями. Важен мультидисциплинарный подход, при котором врачи первичной медико-санитарной помощи играют ключевую роль в управлении такими пациентами.
