Подагра — это форма артрита, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты в крови и приводит к образованию кристаллов уратов в суставах, вызывая внезапные приступы сильной боли, отёка, покраснения и жара. Наиболее часто заболевание поражает сустав большого пальца ноги, но может затронуть и другие суставы.
Причины
Подагра может развиться по нескольким причинам:
- Избыточное образование мочевой кислоты: организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, которая является побочным продуктом обмена веществ.
- Недостаточное выведение мочевой кислоты почками: почки не справляются с её выводом, что приводит к накоплению.
- Комбинированный механизм: сочетание обеих проблем.
- Употребление алкоголя, особенно пива и вина.
- Нарушение диеты (употребление жирной пищи, мяса и некоторых видов рыбы).
- Травмы, стрессы, физические нагрузки.
- Голодание.
- Приём некоторых лекарств, таких как диуретики.
Симптомы
Симптомы подагры могут проявляться в несколько стадий:
- Бессимптомная гиперурикемия: повышенный уровень мочевой кислоты в крови, но без видимых симптомов.
- Острый приступ: внезапное начало с сильной болью в суставе (чаще большого пальца стопы), покраснением, отёком и повышением местной температуры. Приступы могут длиться несколько дней.
- Межприступный период: промежуток между приступами, который может длиться месяцами или годами.
- Хроническая подагра: повторяющиеся приступы и образование твёрдых подкожных узелков, называемых тофусами, вокруг суставов. Может развиться мочекаменная болезнь.
Диагностика
- Анализ крови и мочи: позволяет определить уровень мочевой кислоты.
- Исследование синовиальной жидкости: наиболее точный метод, предполагающий анализ жидкости из поражённого сустава на наличие кристаллов мочевой кислоты.
- Рентгенография: информативна на поздних стадиях заболевания для дифференциации с другими видами артрита.
Лечение
Лечение подагры включает медикаментозную терапию, диету и изменение образа жизни:
- Медикаменты: нестероидные противовоспалительные препараты (например, на основе диклофенака) для снятия боли во время приступа. Для долгосрочного контроля назначают уратснижающие препараты, такие как аллопуринол.
- Диета:
- Разрешено: овощи (кроме шпината и щавеля), фрукты (кроме малины, винограда и инжира), молочные продукты, нежирное мясо и рыба в ограниченном количестве.
- Запрещено: красное мясо, субпродукты, жирная рыба, алкоголь, шоколад, бобовые, некоторые хлебобулочные изделия и сладости.
- Хирургическое лечение: может потребоваться при наличии крупных тофусов или незаживающих язв.
Профилактика
- Соблюдение диеты: постоянный контроль рациона питания, ограничение продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты.
- Поддержание водного баланса: употребление большого количества воды, морсов, компотов, щелочных минеральных вод.
- Контроль массы тела: избегать лишнего веса, который является фактором риска.
- Отказ от алкоголя: особенно пива и вина.
- Своевременное лечение: принимать уратснижающие препараты по назначению врача.
