Правительство Грузии имеет недавно предложенный принудительное лечение как «альтернатива» для людей, которые ранее проходили частную терапию опиоидными агонистами (ОАТ), после его подавления по этим программам.
Хотя в этом предложении пока отсутствуют подробности, как человек, внимательно следящий за развитием событий, я нахожу такой подход крайне тревожным. Десятилетия исследований Мой собственный опыт работы в клинических и политических учреждениях показывает, что принудительное лечение не только неэффективно в борьбе с зависимостью, но и нарушает права человека и подрывает принципы общественного здравоохранения и социальной справедливости. Зависимость — это состояние здоровья, требующее гибкого и комплексного подхода к лечению, а не универсального подхода, который принуждает людей к лечению не для улучшения состояния, а для избежания карательных приговоров.
Прекращение лечения, основанного на фактических данных
Этим летомПравящая партия «Грузинская мечта» закрыла все частные центры лечения опиоидными агонистами, заявив, что эти клиники способствуют «легальному» употреблению наркотиков, способствуя их незаконному обороту и росту преступности. Годами власти использовали незаконное оборот наркотиков как предлог для криминализации людей, употребляющих наркотики, вместо того, чтобы расширять доступ к медицинским услугам.Никогда не забуду утро в клинике, когда пациент, явно встревоженный, взяв лекарство, оглянулся через плечо, зная, что полиция может ждать его снаружи, чтобы арестовать. Я своими глазами видел, как эти жесткие меры преподносят зависимость как преступление, хотя это проблема здравоохранения, заслуживающая научно обоснованной поддержки и сочувствия.
Несмотря на то, что Грузия сделала важный прогресс в области борьбы с наркотиками По сравнению с другими странами Восточной Европы, особенно в вопросах обеспечения населения лечением, политика в отношении наркотиков по-прежнему основана на карательном наследии советской эпохи. Сегодня суровые наказания за хранение наркотиков сохраняются, а полицейский надзор и тестирование населения на наркотики стали обычным явлением. Хотя правовые пороги и обязательные минимальные сроки наказания были несколько изменены партией «Грузинская мечта», система по-прежнему отдает приоритет полицейскому контролю, а не медицинской помощи. Отдавая предпочтение принудительному лечению вместо добровольного, основанного на фактических данных, лечения, Грузия продолжает идти по пути принуждения, который в долгосрочной перспективе навредит тысячам людей.
Принуждение неэффективно
Принудительное лечение не только неэффективно, но и нарушает основные права человека. не снижает употребление психоактивных веществ. Вместо этого оно увеличивает риск злоупотребления властью, а также возврата человека к проблемному употреблению, передозировке и даже смерти в некоторых случаях. Зависимость обусловлена сложным взаимодействием биопсихосоциальных факторов. Эффективная помощь должна отражать эту сложность, включая встречу с людьми там, где они находятся, независимо от того, продолжают ли они употреблять вещества или решают воздержаться. Эффективные услуги включают, помимо прочего, решение социальных детерминант здоровья, таких как жилье и занятость, а также устранение коренных причин таких проблем, как травмы. 2012 год В докладе Комиссии ООН по расследованию событий в Бурунди за XNUMX г., отметили, что принудительное лечение «неэффективно в лечении наркотической зависимости и является нарушением права на здоровье».Ещё одной крайне тревожной правительственной инициативой является перенос лечебных центров в изолированные районы, якобы для «защиты» сообществ от так называемых «преступников». Это реализация борьбы в рамках программы «Не на моём заднем дворе» (NIMBY) за то, где разрешено находиться людям, употребляющим наркотики, – распространённой проблемы, с которой сталкиваются люди во всём мире. Работая в США, я видел, как с 1970-х годов жители яростно боролись за то, чтобы лечебные учреждения не располагались в их районах, опасаясь снижения стоимости недвижимости и наплыва «нежелательных людей». Вытеснение лечения из зоны доступности не только увеличивает число передозировок в прилегающих районах, но и вытесняет сети поддержки на обочину, ещё больше усиливая стигму о том, что люди, употребляющие наркотики, – нежеланные члены общества. Как сказал Иоганн Хари поставил«Противоположность зависимости — это связь», и отрыв людей от окружающих их сообществ мало способствует изменению проблемного или зависимого поведения. Это актуально как для Грузии, так и для любой другой страны.
Хотя грузинское правительство в своей риторике отчасти признаёт наркозависимость проблемой здравоохранения, предлагаемые им меры не ориентированы на человека. Государственные цели устарели, подрывают принципы общественного здравоохранения и прав человека и не основаны на актуальных международных данных и исследованиях.
Более эффективные меры должны быть направлены на устранение биопсихосоциальных детерминант здоровья, таких как бедность, безработица, травмы и генетическая предрасположенность к употреблению психоактивных веществ из-за того, что Грузия подвергалась гражданским и межгосударственным войнам.
Именно поэтому я считаю, что правозащитникам крайне важно активизировать свою деятельность, повышая осведомлённость о некарательном подходе, выступая за инклюзивность и борясь со стигмой везде, где она проявляется. Если мы будем молчать, эта политика лишь нанесёт больше вреда и усугубит старые предрассудки.
Декриминализация как решение
Есть лучший путь, и многие страны, такие как Португалия, Испания и другие, предлагают очевидную альтернативу. В конце 1990-х годов Португалия столкнулась с одним из самых серьёзных героиновых кризисов в Европе. Поначалу власти активно использовали принуждение и карательные меры, но эти стратегии потерпели неудачу: резко возросло число случаев ВИЧ-инфекции, резко возросло число смертей от передозировки, а общественное доверие к системе здравоохранения подорвано. В 2001 году Португалия декриминализовала хранение наркотиков и инвестировала в добровольное лечение на базе местных сообществ и программы снижения вреда. Результаты оказались впечатляющими: Европейское агентство по наркотикам (EUDA) исследованиями Это иллюстрирует, как снизилось количество смертей, связанных с наркотиками, а число новых случаев заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, сократилось примерно на 80%. Устранив принуждение, Португалия способствовала доверию, вовлеченности и устойчивому выздоровлению — результатам, которых невозможно достичь при принудительном лечении в Грузии.Доказательства совершенно очевидны: принудительное лечение просто не способствует выздоровлению. Исследования и коллективный опыт людей, живущих с зависимостью, доказывают, что принудительное лечение приводит к возвращению к употреблению, увеличению числа смертей и напрасной трате государственных средств. С другой стороны, добровольная, ориентированная на человека помощь действительно работает, поскольку она уважает выбор людей, способствует укреплению доверия и охватывает весь спектр медицинских и социальных потребностей. Например, программы лечения метадоном и бупренорфином были показаны снизить смертность от передозировки более чем на 50% и резко снизить уровень передачи ВИЧ. Однако Грузия продолжает недофинансировать эти жизненно важные услуги, предпочитая вместо этого вкладывать средства в карательные меры, которые никак не способствуют выздоровлению людей.
Грузия стоит на перепутье. Правительство может продолжать идти по нынешнему пути, усиливая стигматизацию, изоляцию и принуждение, или инвестировать в научно обоснованную, ориентированную на права человека медицинскую помощь. Сообщества не выиграют от того, что будут скрыты и скрыты от глаз лечебные центры; люди, употребляющие наркотики, не должны подвергаться криминализации, а вместо этого им должна быть предоставлена возможность бесплатного лечения в случае необходимости – это критически важно для снижения уровня наркозависимости и вреда, связанного с наркотиками. Прогресс в области общественного здравоохранения, основанный на правах человека и ориентированный на человека, достигается, когда мы делаем услуги доступными, добровольными и связанными с здравоохранением, социальной поддержкой и снижением вреда для всех.
Для меня правильный путь ясен. Если Грузия не извлечет уроков из успехов и неудач других стран, она рискует втянуть тысячи своих соотечественников обратно в суровое, карательное наследие советского прошлого.
