B) Метилфенидат и производные: ингибиторы DAT/NET
Метилфенидат (рацемат) vs Дексметилфенидат (D-трео-изомер)
• Механизм: блок DAT и NET → ↑дофамин/норадреналин в синапсах; без «жёсткого» релиза как у амфетаминов.
• Различия: D-энантиомер активнее по ЦНС → более «чистый» профиль внимания; формы выпуска: немедленного и пролонгированного действия, есть трансдермальные системы.
• Риски: тахикардия, повышение АД, снижение аппетита, бессонница; потенциал злоупотребления ниже, чем у релизёров, но не нулевой.
• Взаимодействия: осторожно с гипертензивными состояниями; учитывать метаболизм (CES1) и возможные лекарственные взаимодействия.
