Когда в 2009 году мефедрон впервые появился на британской наркосцене, в СМИ поднялась истерия. Это был малоизвестный, казалось бы, непроверенный препарат с потенциально серьезными долгосрочными последствиями для здоровья. Несмотря на запрет в стране в 2010 году, он остается популярным среди определенных групп, включая население химсекса, в Великобритании и других европейских странах.
Сердечно-сосудистые эффекты
И кокаин, и метамфетамин напрямую взаимодействуют с электрической системой сердца, которая, говоря простым языком, регулирует насосную функцию сердца; однако они реагируют по разным каналам. Эти реакции были связаны с аномальными сердечными ритмами, называемыми аритмиями, которые являются основной причиной внезапной сердечной смерти.При использовании мефедрона иногда наступала внезапная смерть, что предполагало, что мефедрон может вызывать аритмии. Однако, когда исследователи исследовали влияние мефедрона на эти сердечные каналы, они практически не обнаружили эффекта, несмотря на то, что использовали концентрации препарата, которые присутствовали в крови умерших людей.
Мефедрон также не оказывал значительного влияния на потенциалы действия (которые используются сердцем для синхронизации сокращений), независимо от тестируемой концентрации. В отличие от амфетамина и МДМА, которые, как было показано, нарушают эти всплески электрической активности, в результате чего также могут возникать аритмии.
Кроме того, электрокардиограммы были сняты у некоторых пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи в Шотландии после приема мефедрона в среднем в течение 2.8 дней. Ни один из параметров электрокардиограммы, собранных во время этих записей, не был зарегистрирован как ненормальный, и ни у одного из этих пациентов не было обнаружено никаких аритмий, кроме повышенной частоты сердечных сокращений.
Однако, хотя мефедрон не оказывает непосредственного проаритмического действия, недавнее исследование показывает, что он вызывает митохондриальную дисфункцию в сердце крысы, что все еще может увеличить вероятность аритмии. Митохондриальная дисфункция также считается ключевым фактором развития сердечной недостаточности.
На самом деле результаты многих исследований могут быть не такими тревожными, как кажутся на первый взгляд. Например, любое лекарство, вызывающее высвобождение большого количества катехоламинов (амфетамин, МДМА и т. д.), может вызвать набухание митохондрий, как это сделал здесь мефедрон. Тем не менее было показано, что мефедрон вызывает очень сильное снижение уровня АТФ в митохондриях сердца крысы даже при более низких протестированных концентрациях. АТФ обеспечивает энергию для управления многими процессами в живых клетках, недостаток которой может привести к нарушению непрерывной механической работы сердца (хотя в какой степени это само по себе может привести к сердечной недостаточности, неясно).
В целом исследование предполагает, что длительное употребление мефедрона может привести к проблемам с сердцем, что неудивительно, учитывая, что это мощный стимулятор. Эпидемиология из Великобритании на самом деле не поддерживает прямую связь (подробнее об этом позже), поэтому ущерб, скорее всего, произойдет в течение многих лет, а не месяцев.
Существует также вероятность того, что длительное использование мефедрона может быть связано с пороком сердца (при котором клапан становится неэффективным и кровь просачивается обратно в сердце) из-за его сродства к рецептору 5HT2b. Это свойство присуще МДМА, и сродство мефедрона к рецептору 5HT2B примерно такое же, как у МДМА, хотя и немного слабее.
В одном ретроспективном исследовании у людей, регулярно употребляющих МДМА, были обнаружены аномалии, включая аортальную регургитацию. Тем не менее, эти испытуемые употребляли МДМА чрезвычайно часто (в среднем 3.6 «таблетки» в неделю в течение 6 лет), поэтому это может не иметь никакого отношения к людям, которые промежутками между приемами МДМА и мефедрона.
Что касается краткосрочных эффектов, мефедрон вызывает значительное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления; однако точная степень у людей неизвестна. В единственном исследовании на людях, в котором рассматривалось влияние мефедрона на кровяное давление, использовалась однократная пероральная доза 200 мг, что является относительно низкой дозой по сравнению с тем, что большинство людей, регулярно употребляющих препарат, принимают за средний сеанс.
Кроме того, данные от людей, посещающих отделения неотложной помощи в больницах по поводу употребления мефедрона, вероятно, показывают уровни, которые значительно снизились к тому времени, когда они прибывают в больницу, из-за короткого периода полувыведения мефедрона. Однако шотландское исследование пациентов, которые посетили отделение неотложной помощи после приема мефедрона в среднем в течение 2.8 дней, показало, что артериальное давление и частота сердечных сокращений у пациентов были повышенными, но недостаточно высокими, чтобы считать их опасными для здоровых людей.
Что касается стимуляторов, то мефедрон относительно безвреден для сердца. Это может объяснить, почему 2009 год — год, когда мефедрон был наиболее популярен в Великобритании, — был также годом, когда смертность от кокаина снизилась на 30 процентов.. Однако, поскольку мефедрон химически тесно связан с амфетамином, он явно может нанести вред.
«Я подозреваю, что мефедрон в конечном итоге будет действовать как амфетамин на сердечно-сосудистую систему, хотя, возможно, с несколько более слабым эффектом», — сказал Дэвид Рэмп, исследователь, участвовавший в исследовании, которое не обнаружило прямых доказательств сердечной токсичности, вызванной мефедроном.
Теоретически это означает, что длительное употребление мефедрона может вызвать многие из тех же проблем, что и другие амфетамины, например, преждевременное старение сердца. Однако такие исследования могут быть невозможны на грызунах и, вероятно, потребуют длительного применения у людей, чтобы увидеть какие-либо потенциальные изменения. Так что может пройти некоторое время, прежде чем мы получим ответы.
«Я регулярно просматриваю PubMed, чтобы узнать о новых исследованиях мефедрона, — сказал Рампе. «Кажется, что делается изрядное количество. В основном в отношении воздействия на центральную нервную систему, но не в отношении воздействия на сердечно-сосудистую систему».
Влияние мефедрона на химические вещества мозга
Большее пиковое высвобождение дофамина, чем у амфетамина, большее высвобождение серотонина, чем у МДМА, и картина активации мозга аналогична метамфетамину. Мефедрон — сильнодействующий наркотик.Неудивительно, что интенсивное употребление мефедрона вызывает долгосрочные нежелательные изменения в нейротрансмиттерных системах с возможными длительными психическими последствиями (наиболее вероятными являются клиническая депрессия и тревожные расстройства). Однако доказательства пока неубедительны.
Несмотря на сходство с МДМА и метамфетамином, исследования показали, что мефедрон вызывает выброс дофамина и серотонина совершенно иначе, чем эти два препарата. Одно исследование показало, что мефедрон и МДМА по-разному взаимодействуют с везикулярным поглощением моноаминов человеческим мозгом; при этом мефедрон демонстрирует в 10 раз более низкую ингибирующую активность по сравнению с МДМА.
Итак, что это на самом деле означает?
«Некоторые из долгосрочных эффектов связанных с амфетамином стимуляторов (и мефедрон является одним из них), такие как долгосрочная потеря уровней дофамина и серотонина в тканях и, наконец, потеря дофаминергических и/или серотонинергических нервных окончаний, как предполагается, связаны с к вмешательству в везикулярное хранение этих моноаминовых нейротрансмиттеров», — объяснил ведущий исследователь Кристиан Пифл.«С этой точки зрения мефедрон может быть безопаснее МДМА».
Другое исследование показало, что мефедрон повышает уровни дофамина и серотонина «более безопасным» способом, который оказывает менее продолжительное воздействие на эти химические вещества мозга, по сравнению с метамфетамином, который может вызывать повышение уровня помимо фактического присутствия препарата (и, следовательно, может быть более опасным).
Кроме того, есть некоторые исследования на грызунах, показывающие менее долгосрочные эффекты мефедрона, чем метамфетамина и МДМА.
Одно исследование дало мышам довольно сильное лечение мефедроном в стиле переедания, прежде чем исследовать их полосатое тело (часть мозга, которая связана как с движением, так и с зависимостью и очень сильно активируется мефедроном) на наличие признаков нейротоксичности дофамина. Они не обнаружили существенных различий между мозгом животных, получавших лекарство, и животных контрольной группы. В отличие от метамфетамина, амфетамина и МДМА.
Последующее исследование показало, что лечение мефедроном в стиле переедания не вызывает серотониновой нейротоксичности в гиппокампе (часть мозга, связанная с эмоциями и мотивацией). То, что в обоих этих исследованиях использовались самки мышей, ничего не стоит, поскольку известно, что они очень чувствительны к повреждению нейронов амфетаминами.
Четыре исследования на грызунах не обнаружили длительного влияния мефедрона на уровень нейротрансмиттеров. И это несмотря на то, что исследователи давали дозы, которых было бы более чем достаточно, чтобы вызвать токсичность, если бы это был МДМА. В пересчете на дозы, эквивалентные человеческим, эти дозы варьировались от примерно трех ежедневных доз по 330 мг до примерно 1 грамма два раза в день в течение 4 дней подряд. Кроме того, в одном из исследований крысам давали поведенческие тесты, чтобы увидеть, не нанес ли мефедрон какой-либо вред, и все тесты на тревожность и социальные тесты дали отрицательный результат.
Тем не менее, три исследования дают некоторые основания для беспокойства.
Команда из Университета Барселоны дала мышам четыре дозы мефедрона (эквивалентно примерно 1.5 г для человека), а также дозы, имитирующие типичную схему потребления людьми в выходные дни (около трех ежедневных доз по 200 мг в течение 2 дней подряд). Когда они исследовали их мозг 7 дней спустя, они обнаружили серьезный дефицит дофамина и серотонина в лобной коре (часть мозга, которая контролирует когнитивные навыки, такие как решение проблем и память), а также в гиппокампе и стриатуме мышей.
Последующее исследование на крысах также выявило аналогичные дефициты дофамина и серотонина, которые сохранялись в течение 7 дней после переедания.
Как это ни парадоксально, исследование на грызунах, проведенное в Университете штата Юта, выявило стойкий дефицит серотонина, но не дефицит дофамина, через 7 дней после переедания. Это удивительно, потому что мефедрон имеет большее сродство к дофамину, чем серотонин.
Следует отметить, что во всех исследованиях, в которых были обнаружены стойкие изменения мозга, исследователи использовали высокие температуры окружающей среды для имитации условий, характерных для танцевальных клубов, где часто принимают наркотики, условия, которые не рассматривались в ранее опубликованных работах. При приеме в многолюдных танцевальных клубах повышенная температура, связанная с употреблением мефедрона, может вызвать гипертермию (сильный перегрев), что, в свою очередь, может привести к повреждению головного мозга.
«В наших экспериментах гипертермия появлялась только после чрезмерного употребления мефедрона», — сказала Елена Эскудо, исследователь из Барселонского университета, принимавшая участие в обоих исследованиях. «Это критический момент, поскольку повышение температуры тела, по-видимому, является результатом повторного приема как при нормальной, так и при высокой температуре окружающей среды (что более рискованно). Однако эта гипертермия ниже, чем вызванная МДМА или метамфетамином».
Хотя в экспериментах ее команды были результаты, указывающие на возможное повреждение головного мозга, мефедрон (как и многие другие стимуляторы) усугубляет гипертермию в таких условиях, а это означает, что, возможно, это было вызвано гипертермией, а не непосредственно лекарством.
«Вероятно, как и в случае с МДМА, если избежать гипертермии, нейротоксическое повреждение будет уменьшено», — сказал Эскудо. «Таким образом, будет ли это полностью изменено? Я так не думаю, но я не могу сказать».
Ее команда также представила некоторые доказательства того, что повреждения мозга, вызванного мефедроном, можно избежать в этих жарких условиях «ночного клуба». Когда они давали мышам четыре дозы (эквивалентно примерно 750 мг для человека) в течение одного дня, а не двух дней подряд, они не обнаружили стойких изменений в структуре мозга, что, по мнению исследователей, связано с возможностью восстановления.
Память
Команда из Сиднейского университета продолжила исследование, которое показало, что люди, регулярно употребляющие мефедрон, намного хуже справлялись с различными тестами на память, чем люди, которые никогда не употребляли его, даже в выходные дни, когда они не принимали препарат.Команда проверила это в лаборатории на крысах и обнаружила, что крысы показали существенное ухудшение памяти через 5 недель после введения мефедрона.
Это открытие вызвало тревогу по двум причинам: во-первых, доза, вызвавшая нарушение, не была чрезмерной (около 300 мг для человека в течение 10 дней подряд). Во-вторых, полтора месяца для крысы — довольно большой срок, так что любые изменения, затянувшиеся так долго, вполне возможно, необратимы.
Удивительно, но когда команда исследовала мозг крыс с нарушениями памяти, они не обнаружили никаких долговременных изменений в их нейрохимии: так что причиной нарушения памяти было не что-то такое простое и очевидное, как избыток серотонина, например.
Однако недавнее исследование показало, что такие ферменты, как матриксные металлопротеазы (ММП), являются ключевым фактором в причине этого нарушения памяти. Хотя повышенная активность MMP, вероятно, со временем уменьшится, если предположить, что использование мефедрона прекращено, она может оставаться повышенной даже после длительного периода воздержания. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, способствует ли повышенная активность MMP повреждению головного мозга или восстановлению после повреждения головного мозга, вызванного непосредственно мефедроном.
Эффекты печени/почек
Недавнее исследование показало, что как высокие, так и более низкие (разовые) дозы мефедрона значительно снижают антиоксидантную защиту в печени и почках мышей, но не в селезенке (которая играет решающую роль в правильном функционировании иммунной системы).Это не обязательно означает, что мышам была нанесена какая-либо травма, но предполагает, что они будут более уязвимы к окислительному повреждению, чем мыши с более высокой антиоксидантной защитой (и, следовательно, станут более склонными к развитию дисфункции и/или заболевания). ).
Напротив, анализы крови были проведены у 30 пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи в Шотландии после приема мефедрона в среднем в течение 2.8 дней. Ни один из тестов функции печени не дал аномальных результатов.. Также был проведен анализ крови у мужчины, который попал в отделение неотложной помощи после инъекций мефедрона почти каждые выходные в течение 4 месяцев (употребление около 3-4 г за выходные), и не было обнаружено никаких отклонений.
Ничто из этого не опровергает исследование на грызунах, но предполагает, что повреждение печени/почек может произойти только после длительного и интенсивного употребления мефедрона.
Кроме того, в отчетах TOXBASE за 2009-2010 гг. не было отмечено клинических случаев с отклонениями в функциональных пробах печени. Тем не менее, было 2 телефонных запроса от медицинских работников, касающихся случаев аномальных функциональных тестов печени в результате воздействия мефедрона отдельно или в сочетании с алкоголем. К сожалению, более подробная информация недоступна или не предоставлена.
Взаимодействие с другими лекарственными
В очень немногих исследованиях изучались возможные взаимодействия мефедрона с другими препаратами. Одно исследование показало, что мефедрон увеличивает дофаминовую токсичность метамфетамина, амфетамина и МДМА, предполагая, что потенциально опасное взаимодействие может произойти, если мефедрон принимается с другими запрещенными амфетаминами..В истории болезни описывается молодой человек, у которого развилась острая почечная недостаточность после приема большого количества мефедрона. У молодого человека не было другого соответствующего медицинского образования или семейного анамнеза заболевания почек. Тем не менее, он признался, что употреблял метамфетамин, диазепам и нюхал кокаин в течение предыдущих 3 дней в дополнение к мефедрону, поэтому, вероятно, комбинация мефедрона и других наркотиков, которые он принимал, вызвала повреждение почек.
Кроме того, в литературе есть два случая острого повреждения почек после использования «солей для ванн» (комбинация мефедрона и MDPV), что позволяет предположить, что может возникнуть опасное взаимодействие, если мефедрон принимается с другими катинонами.
Есть некоторые свидетельства того, что мефедрон может опасным образом взаимодействовать с антидепрессантами из группы СИОЗС. Один случай серотонинового синдрома (потенциально фатальная лекарственная реакция, вызванная серотонинергическими препаратами) произошел у человека, принимавшего мефедрон и флуоксетин, поэтому вполне вероятно, что виновата комбинация.
Хотя взаимодействие между мефедроном и алкоголем недостаточно изучено, оно может негативно повлиять на метаболизм обоих веществ и может быть очень опасным. Например, исследование показало, что смешивание алкоголя и мефедрона значительно увеличивало высвобождение серотонина по сравнению с крысами, получавшими только мефедрон, что могло сделать действие препарата намного сильнее, одновременно повышая уровень токсичности. Кроме того, многие из первоначальных медицинских отчетов о мефедроне предполагают, что он может вызывать проблемы с дыханием и системой кровообращения, особенно в сочетании с алкоголем.
Информация о мерах предосторожности
В отчете о случае описан 18-летний мужчина с диабетом 1 типа, у которого развился кетоацидоз после употребления мефедрона, о котором он сам сообщил. Таким образом, соединения мефедрона и катинона могут непосредственно увеличивать риск диабетического кетоацидоза, стимулируя центральную нервную систему.Мефедрон, по-видимому, особенно опасен для людей, употребляющих его инъекционно. Растворы мефедрона несколько кислые, и пользователи регулярно сообщают, что вдыхание или инъекция мефедрона очень болезненны. Исследование ирландских инъекционных инъекций мефедрона показало, что среди их участников были действительно ужасные последствия.
Из аннотации к этой статье:
«Хотя участники были осведомлены о рисках и безопасных методах инъекций, навязчивые повторные инъекции с чрезмерным употреблением наркотиков в течение длительного периода времени были обычным явлением. Сообщалось о переходе от носового пути к пути инъекции, сильной паранойе, агрессивном поведении и агрессии, появлении симптомов типа Паркинсона (в виде спазмов и «шатания») и стойком онемении нижних конечностей. Многократные и серийные инъекции героина использовались в попытке справиться с сильным приливом и избежать неприятных последствий. Участники сообщали об абсцессах конечностей, закупорке вен, повреждении и рецессии в результате токсичности продукта, кристаллизации продуктов при разбавлении и промывании. Семь участников были бездомными, с обычными инъекциями в пах и на улице».
Из тела бумаги:
«Все участники сообщили об сильном жжении при инъекции. Продолжительные попытки инъекций приводили к закупорке вен с развитием эрозий кожи, локализованных инфекций, волдырей, пятен, герпеса, абсцессов, струпьев, припухлостей, гангренозной ткани, сгустков крови и больших отверстий в местах чрезмерного использования инъекций».
От одного из их участников:
«Он закупоривает ваши вены в два раза быстрее, чем что-либо еще… это одна вещь, которую я быстро усвоил из него, скажем, вы использовали одну вену на нем и получили два удара, вы не получите вену снова, вы нужно перейти на другую вену, чтобы получить еще один удар, поэтому все начали использовать свой пах».
Смертельные случаи и отравления
Типичная картина поступления мефедрона в отделение неотложной помощи, по-видимому, представляет собой пациента с симптомами, подобными амфетамину (например, учащенное сердцебиение, боли в груди, беспокойство, паранойя), которые затем разрешаются с помощью простого постельного режима, наблюдения и иногда использования транквилизаторов. Почти во всех отчетах такое лечение позволяет выписать пациентов за довольно короткое время (обычно в течение нескольких часов) без явных длительных побочных эффектов.В литературе было выявлено только 16 смертельных случаев, в которых мефедрон был подтвержден в биологических образцах умерших (это исключает случаи, в которых мефедрон не был непосредственно причастен к причине смерти). Смерть была связана исключительно с мефедроном в 6 случаях; В 3 случаях концентрация мефедрона составляла около 2000 нг/мл, в то время как в других 3 случаях концентрации мефедрона составляли 3300, 5500 и 22000 нг/мл.
Итак, сколько мефедрона они приняли?
«На самом деле невозможно определить дозу лекарства по посмертным концентрациям», — объяснил Питер Маскелл, один из первых исследователей, сообщивших о смертях, связанных с мефедроном. «Существуют различные неизвестные нам факторы между приемом дозы и концентрацией в крови. Это особенно проблематично с новыми психоактивными веществами, такими как мефедрон, поскольку у нас нет основных клинических фармакокинетических данных, которые были бы доступны для препаратов, прошедших процесс клинического лицензирования».Тем не менее, Маскелл отмечает, что было проведено как минимум 2 исследования, в которых людям давали контролируемые дозы (150 мг/200 мг) мефедрона. Это позволяет предположить, какие концентрации мефедрона являются «нормальными».
«Это не учитывает количество, которое люди будут принимать в целях [неправомерного использования] (которое, вероятно, будет выше) или толерантности», — сказал он. «Эти 2 исследования дают пиковую концентрацию около 150 нг/мл. Таким образом, по сравнению с этими исследованиями концентрация более 2000 нг/мл будет высокой».
Действительно, ограниченные данные, доступные по мефедрону, позволяют предположить, что смертельные случаи связаны с дозами, которые намного выше, чем те, которые мог бы принять обычный человек. Самый крайний случай отравления мефедроном без летального исхода – это случай, когда мужчина ввел 3.8 г мефедрона в бедро после перорального приема 200 мг. Вскоре после инъекции у него появилось сердцебиение, «затуманенное туннельное зрение», давление в груди и потливость; однако его симптомы исчезли после однократного приема лоразепама.
Точно так же есть подгруппы людей, которые употребляют большие количества, которые сообщают о потреблении до 16 г в течение сеанса (обычно продолжительностью 8-12 часов). Однако невозможно дать рекомендуемую безопасную дозу, поскольку одинаковые дозы могут иметь совершенно разные последствия для разных людей.
В других случаях со смертельным исходом мефедрон был идентифицирован в сочетании с другими препаратами, поэтому трудно описать точную роль, которую мефедрон сыграл в зарегистрированных смертельных случаях. В 2 случаях у умершего были проблемы с сердцем, что было сопутствующим фактором, а в 2 других случаях, скорее всего, произошла передозировка из-за сочетания нескольких опиатов и депрессантов.
Однако более низкие концентрации мефедрона были обнаружены в случаях потребления других веществ по сравнению со случаями потребления только мефедрона. Это говорит о том, что более низкие дозы мефедрона потенциально могут вызвать серьезные и фатальные последствия при приеме в сочетании с другими веществами, такими как алкоголь, ГОМК, бензодиазепины, пиперазины, кокаин, опиаты/опиоиды, амфетамин и экстази.
Точно так же с 2009 по 2011 год (когда использование мефедрона было на пике) Национальная программа Великобритании по смертям от злоупотребления психоактивными веществами выявила 90 смертельных случаев, когда мефедрон был обнаружен в биологических образцах умерших. Однако только в 26 случаях причиной смерти было указано отравление наркотиками, и только в 8 случаях мефедрон был указан как единственный наркотик, которым злоупотребляли.
Более свежие данные Управления национальной статистики показывают аналогичные низкие цифры. С 2012 по 2017 год в Англии и Уэльсе было в среднем 18 смертей в год, связанных с мефедроном. Наименьшее зарегистрированное число — всего 1 смерть в 2017 году. Максимальное число — 44 смерти в 2015 году, что может отражать стареющую группу людей, ранее употреблявших героин, которые начали делать инъекции мефедрона из-за его низкой цены.
Мефедрон не является абсолютно безопасным наркотиком; если вы не готовы, неразумны или вам не повезло, это может вас убить. Но, учитывая широкомасштабное использование мефедрона в Великобритании и Европе за последнее десятилетие, показатели летального исхода от мефедрона были удивительно низкими.
Заключение
Мефедрон и другие катиноны менее токсичны, чем их амфетаминовые аналоги, соглашается Майкл Бауманн из Отдела исследования дизайнерских наркотиков (DDRU). «Похоже, что фармацевтическая промышленность уже знала об этом, то есть о разработке бупропиона, производного трет-бутилкатинона, в качестве антидепрессанта и средства для прекращения курения много лет назад», — сказал он.Однако, хотя мефедрон может быть безопаснее, чем МДМА, по крайней мере, с точки зрения острой токсичности, существует множество публикаций, в которых предполагается, что мефедрон вызывает более сильную зависимость, чем МДМА. Это означает, что ограниченное и разумное использование мефедрона - это то, что трудно сделать, и многие люди, которые используют его регулярно, в конечном итоге принимают огромные дозы препарата в течение коротких промежутков времени, что может нанести долгосрочный ущерб.
Основываясь на проведенных исследованиях, люди, принимающие мефедрон, желающие минимизировать риск, могут предпринять следующие шаги.
Самое главное – избегать перегрева и обезвоживания, особенно при длительных танцах в горячих клубах. Регулярно пейте воду и делайте перерывы, чтобы остыть; но не пейте воду в избытке, так как это может привести к смертельной водной интоксикации. Рекомендуется постепенно выпивать пинту воды каждый час.
Избегайте использования мефедрона с алкоголем или любыми другими наркотиками.
Избегайте инъекций.
Избегайте приема мефедрона более одного дня за раз и делайте себе соответствующие перерывы.
