Синдром Гийена-Барре — это редкое, но серьёзное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке атакует периферические нервы. В результате развивается мышечная слабость, покалывание и онемение, которые могут быстро распространяться по телу и приводить к параличу. Заболевание может поражать как взрослых, так и детей.
Причины
Точная причина синдрома неизвестна, но обычно его проявлению предшествует инфекционное заболевание (вирусное или бактериальное). Возможные провоцирующие факторы:
Симптомы
Симптомы обычно развиваются симметрично и постепенно нарастают:
Стадии и развитие
Синдром Гийена-Барре протекает в несколько стадий:
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинической картины и подтверждается рядом исследований:
Лечение
Лечение должно проводиться в стационаре, часто в отделении реанимации, так как может потребоваться искусственная вентиляция лёгких при дыхательных нарушениях. Основные методы лечения:
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев пациенты полностью или почти полностью восстанавливаются. Однако у некоторых может сохраняться остаточная слабость или другие неврологические проблемы. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают исход.
Причины
Точная причина синдрома неизвестна, но обычно его проявлению предшествует инфекционное заболевание (вирусное или бактериальное). Возможные провоцирующие факторы:
- Инфекции, вызванные бактериями Campylobacter jejuni (наиболее частая причина), микоплазмой или вирусами, такими как грипп, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
- Хирургическое вмешательство.
- Реже — некоторые вакцинации или вирус Зика.
Симптомы
Симптомы обычно развиваются симметрично и постепенно нарастают:
- Ранние симптомы:
- Слабость и покалывание в нижних конечностях, которое затем распространяется на руки и верхнюю часть тела.
- Прогрессирование заболевания:
- Паралич, который может затронуть всё тело.
- Затруднение при ходьбе или подъёме по лестнице.
- Сбои в работе вегетативной нервной системы (нарушения сердечного ритма, артериального давления).
- Иногда — нарушение речи, глотания и работы дыхательных мышц.
Стадии и развитие
Синдром Гийена-Барре протекает в несколько стадий:
- Нарастание: Симптомы постепенно усиливаются в течение нескольких дней или недель (обычно до 4 недель).
- Плато: Симптомы достигают своего пика и стабилизируются на срок от нескольких дней до нескольких недель.
- Восстановление: Начинается постепенное восстановление, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Полное выздоровление возможно, но некоторые пациенты могут испытывать остаточную слабость.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинической картины и подтверждается рядом исследований:
- Неврологический осмотр: Выявляет мышечную слабость и снижение рефлексов.
- Электронейромиография: Помогает оценить состояние нервных волокон.
- Анализ спинномозговой жидкости: Может выявить повышенное содержание белка при нормальном количестве клеток.
Лечение
Лечение должно проводиться в стационаре, часто в отделении реанимации, так как может потребоваться искусственная вентиляция лёгких при дыхательных нарушениях. Основные методы лечения:
- Плазмаферез: Процедура, во время которой из крови пациента удаляются антитела, атакующие нервную систему.
- Внутривенное введение иммуноглобулина: Введение высоких доз иммуноглобулина, который помогает нейтрализовать вредоносные антитела.
- Реабилитация: Физиотерапия, лечебная физкультура и другие меры для восстановления мышечной силы и функций.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев пациенты полностью или почти полностью восстанавливаются. Однако у некоторых может сохраняться остаточная слабость или другие неврологические проблемы. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают исход.
