Alin4kDoDo
Леди
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, поражающее от 10% до 20% взрослых в западных странах и около 5% в Азии. В США ежегодно регистрируется более 5,6 миллиона визитов к врачам, связанных с ГЭРБ, что представляет собой значительную нагрузку на систему здравоохранения. По оценкам, экономическое воздействие ГЭРБ и его осложнений приводит к прямым затратам, превышающим 18 миллиардов долларов в год, в основном из-за широкого использования ингибиторов протонной помпы (PPI). Косвенные затраты, включая потерю производительности труда, еще более значительны, достигая 75 миллиардов долларов.
Заболевание диагностируется в первую очередь на основании таких симптомов, как изжога и регургитация, однако эти симптомы могут быть недостаточно точными индикаторами рефлюкса, что создает сложности в постановке диагноза и лечении. В соответствии с текущими рекомендациями, PPI являются первым выбором для лечения, а эндоскопия проводится при наличии стойких симптомов или тревожных признаков, таких как дисфагия, анемия и потеря веса. Хотя PPI эффективны в лечении ГЭРБ, до 40% пациентов испытывают лишь частичное облегчение, что требует дальнейшего обследования и, в некоторых случаях, хирургического или эндоскопического вмешательства.
Патофизиология ГЭРБ является мультифакториальной и включает транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, ожирение, замедленное опорожнение желудка и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Эти факторы способствуют стойкости симптомов, несмотря на лечение, что требует более детализированного подхода к управлению. Наряду с фармакотерапией рекомендуются изменения образа жизни, такие как снижение веса и корректировка позы во время сна. В тех случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, рассматриваются хирургические методы, такие как фундопликация, а также инновационные эндоскопические техники, хотя они сопряжены с рисками и могут не подходить всем пациентам.
