Alin4kDoDo
Леди
Хронический риносинусит (ХРС) — это сложное воспалительное состояние, поражающее околоносовые пазухи и верхние дыхательные пути, с существенной вариабельностью в клинических проявлениях и результатах лечения. Недавние достижения в понимании фенотипов и эндотипов ХРС способствуют разработке таргетных терапевтических методов, что позволяет более индивидуализировать подход к лечению. Традиционные методы лечения, включая антибиотики, кортикостероиды и хирургическое вмешательство, часто не устраняют основные воспалительные механизмы, что приводит к высоким показателям рецидивов. Однако с появлением биологических препаратов и молекулярной диагностики у клиницистов появились инструменты для подбора лечения, основанного на специфическом воспалительном профиле пациента.
Классически ХРС дифференцировался по фенотипическим характеристикам, таким как наличие или отсутствие носовых полипов (ХРС с НП или ХРС без НП). Однако исследования всё больше подчеркивают важность эндотипов, которые классифицируют ХРС на основе иммунологических путей, таких как воспаление 1-го, 2-го и 3-го типов. Эти эндотипы лучше предсказывают ответ на лечение и направляют использование новых терапий, особенно биологических препаратов, таких как дупилумаб и меполизумаб, которые нацелены на воспаление 2-го типа. Исследования показывают, что пациенты с ХРС с НП, вызванным воспалением 2-го типа, имеют больше шансов получить пользу от биологических препаратов, которые уменьшают размер полипов и улучшают такие симптомы, как заложенность носа и потеря обоняния.
Несмотря на значительный прогресс в биологической терапии, остаются сложности в определении подходящих пациентов для этих методов лечения, особенно учитывая их высокую стоимость и долгосрочную природу терапии. Продолжающиеся исследования направлены на уточнение классификации эндотипов ХРС и повышение эффективности персонализированных стратегий лечения, что в конечном итоге улучшит результаты лечения пациентов и снизит необходимость в хирургическом вмешательстве.
