Печень несет основную нагрузку по метаболизму и детоксикации синтетических катинонов. При хроническом употреблении, особенно в 'марафонах', гепатоциты (клетки печени) подвергаются огромному стрессу. Это приводит к развитию токсического гепатита — воспаления печени, вызванного химическим отравлением. Симптомы могут включать боль в правом подреберье, тошноту, пожелтение кожи и склер глаз, темную мочу. Если употребление не прекращается, это может привести к фиброзу и циррозу печени. Риск усугубляется совместным употреблением с алкоголем или наличием вирусного гепатита.