Диагностика целиакии — это многоэтапный процесс, который включает анализ симптомов, лабораторные исследования крови и биопсию тонкой кишки. Для получения достоверных результатов важно продолжать употреблять глютен до прохождения всех обследований.
Клиническая оценка
- Симптомы. Целиакия может проявляться разнообразными симптомами, что затрудняет её диагностику. К ним относятся:
- Пищеварительные симптомы: хроническая диарея, вздутие живота, боль в животе, запоры.
- Общие симптомы: необъяснимая потеря веса, хроническая усталость, анемия, остеопороз.
- Скрытая целиакия: может протекать практически бессимптомно и быть обнаруженной случайно.
Анализы крови (серологические тесты)
- Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA). Это основной скрининговый тест. Высокий уровень антител tTG-IgA в крови указывает на наличие заболевания.
- Полный иммуноглобулин A (IgA). Тест на общий IgA также проводится, чтобы исключить дефицит IgA, который может привести к ложноотрицательному результату теста на tTG-IgA.
- Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (DGP-IgA, DGP-IgG). Эти тесты могут быть назначены в дополнение к tTG-IgA.
Биопсия тонкой кишки
- Стандарт подтверждения. Если результаты анализов крови указывают на целиакию, для подтверждения диагноза проводится биопсия тонкой кишки, которая считается «золотым стандартом».
- Процедура. Во время эндоскопии (гастроскопии) через рот в тонкую кишку вводят тонкую гибкую трубку с камерой. Затем берут небольшие образцы (биоптаты) слизистой оболочки для анализа.
- Анализ биоптата. Образцы исследуют под микроскопом на наличие характерных изменений, таких как атрофия ворсинок, которые свидетельствуют о целиакии.
Генетическое тестирование
- Типирование HLA DQ2/DQ8. Этот тест не используется для подтверждения целиакии, но может исключить её. Отрицательный результат теста на гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8 делает наличие целиакии крайне маловероятным.
Рекомендации
- Важность глютена: Крайне важно не переходить на безглютеновую диету до завершения всех диагностических тестов, так как это может исказить результаты и помешать постановке точного диагноза.
- Дальнейшие обследования: После подтверждения целиакии могут быть назначены дополнительные анализы для оценки влияния заболевания на организм (например, уровень железа и других витаминов).
