Цитомегаловирусная инфекция

[этаромжи]

Цитомегаловирус или цитомегаловирусная инфекция получил свое название благодаря тому, что инфицированная клетка увеличивается в размерах. В переводе "цитомегалия" означает клетка-гигант. По статистическим данным 60-90% взрослых людей сталкивались с цитомегаловирусной инфекцией. В большинстве болезнь протекает без каких-либо клинических проявлений, то есть не проявляется симптоматично, однако иногда цитомегаловирус может представлять опасность, особенно для беременных женщин.

Цитомегаловирус вызывается вирусом герпеса 5-го типа. Многие люди даже не подозревают, что уже сталкивались с этой болезнью, то есть болели бессимптомно. Считается, что антитела к инфекции в подростковом возрасте имеющиеся в 10-15% случаев и более чем в 50% у взрослых людей. Некоторые научные исследования указывают, что 80% женщин в детородном периоде уже сталкивались с этой инфекцией

Пути инфицирования цитомегаловирусом​

Инфицироваться цитомегаловирусом можно следующими способами:

1. Воздушно-капельным путем (в том числе бытовым).
2. Трансплацентарным (через плаценту во время беременности).

Через контакты с биологическими жидкостями:

• сперму и слизь из влагалища;
• кровь или лейкоцитарную массу при переливании;
• трансплантации инфицированного органа или ткани.

Большинство людей болеют легко (легкие симптомы ОРЗ) или бессимптомно Обычно ухудшение состояния происходит при снижении иммунитета. Особую опасность цитомегаловирус представляет для пациентов с иммунодефицитными болезнями, врожденную инфекцию и у беременных.

Антитела цитомегаловируса​

Антитела IgG появляются на 10-14 день с момента заболевания. Их наличие указывает на инфекцию в прошлом или протекающую сейчас. Надо понимать, что после контакта с цитомегаловирусом антитела будут проявляться всегда. Однако они не обеспечивают стойкий иммунитет, а их количество указывает на давность реакции. Например, у новорожденных они не могут быть маркером 100% инфицирования, ведь антитела проникают через трансплацентарный барьер от матери к плоду. К особому вниманию берут то, что:

1. В случае с детьми сравнивают количество антител в их организме и в крови матери. Анализы проводят в динамике (у ребенка материнские антитела постепенно снижаются).
2. Для окончательного подтверждения инфекции используется метод "парных" сывороток – определяется уровень антител с интервалом в 2-3 недели. Если их количество увеличивается – инфицирование произошло.
3. В лабораторных условиях находят антитела к возбудителю вируса. Измерения проводят в единицах антител на миллилитр. Среднее значение 6.0 ед/мл. Если больше – результат считается положительным, если меньше – отрицательным.
4. Важно! Каждая лаборатория имеет свои критерии оценки, они могут отличаться от заявленных. Поэтому в первую очередь покажите полученные результаты врачу. Не занимайтесь самоинтерпретацией анализов.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности​

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для женщин, которые впервые заразились во время беременности. Это может повлиять на развитие ребенка и привести к необратимым изменениям:

• выкидышей;
• мертворождения;
• врожденных пороков.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция​

Имеет тяжелое течение, если женщина впервые заразилась во время беременности. У детей проявляется следующим образом:

• петехиальной сыпью – это точечные подкожные кровоизлияния;
• желтухой;
• недоношенностью;
• задержкой внутриутробного развития;
• хориоретиниты – воспаление сетчатки глаза, провоцирует снижение или потерю зрения;
• неврологическими заболеваниями;
• потерей слуха;
• гепатитом;
  
  
• микроцефалией (уменьшение размеров головы и головного мозга);
• гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки);
• пневмонит (воспаление сосудистой стенки альвеол).

Цитомегаловирусная инфекция у детей​

Если у новорожденных обнаруживают вирусный возбудитель, однако не все имеют признаки болезни и часто болеют бессимптомно. Клинические проявления, как правило, имеют те дети, чьи матери впервые заразились цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Особенно тяжелые случаи приходятся на заражение в первом триместре.

Инфицирование происходит двумя путями:

1. Трансплацентарным – через плаценту. Болезнь считается врожденной, случается в 1% среди новорожденных от матерей, переболевших цитомегаловирусной инфекцией во время беременности.
2. Через контакт со слизью шейки матки, кровью или материнским молоком. Болезнь считается перинатальной, то есть полученной после рождения. У здоровых доношенных детей симптомов нет, или они не инфицируются. Однако у недоношенных в связи со слабым иммунитетом к любой болезни могут развиваться тяжелые состояния, в отдельных случаях приводят к летальному исходу.

У новорожденных с симптомами цитомегаловирусной инфекции могут развиваться неврологические болезни:

• проблемы со слухом;
• умственные нарушения;
• нарушение зрения.

Неврологические болезни у детей без симптомов наступают в 5% случаев инфицирования, обычно возникают проблемы со слухом.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей​

Как уже отмечалось, в большинстве новорожденных при заражении нет симптомов заболевания, однако бывают случаи, когда цитомегаловирус может вызвать воспаление легких, которое осложняется бактериальной инфекцией. Кроме этого могут возникать следующие проблемы:

• задержка физического развития;
• увеличение лимфатических узлов;
• гепатит;
• сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром​

У детей, которые прошли период новорожденности при условии нормального иммунитета может развиться мононуклеозоподобный синдром. Симптомы не отличаются от такого же инфекционного (который вызван вирусом Эпштейна-Барра), однако есть некоторые различия. В общем симптомы синдрома:

• стойкое повышение температуры в течение месяца и дольше;
• озноб;
• боль в суставах;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение слюнных желез;
• кожные высыпания.

Главное отличие – отсутствие тяжелого фарингита. Иногда болезнь дополняется гепатитом.

Протекает синдром около 9-60 суток, после чего наступает полное выздоровление, хотя некоторые симптомы могут сохраняться в течение некоторого времени. В очень редких случаях случается рецидив с температурой, потливостью, общим плохим самочувствием.

Цитомегаловирус у людей с ослабленным иммунитетом​

Сюда относят все иммунодефициты, пациентов с трансплантацией органов или тканей, и пациентов, принимающих иммунодепрессанты.

У людей, получивших трансплантацию, цитомегаловирус поражает донорские органы прежде всего. При пересадке костного мозга в 10% случаев оказывается пневмония с высокой летальностью (80%).

Больные ВИЧ почти в 100% случаев имеют проявления болезни в виде:

• общего ухудшения самочувствия;
• болей в суставах и мышцах;
• пневмонии;
• гепатита;
• энцефалита (воспаления головного мозга);
• внутренние кровотечения;
• ретинита (сетчатка глаза).

Цитомегаловирус или герпес генитальный у мужчин поражает яички и простату, у женщин – шейку матки, слизистую матки, влагалище, яичники. Цитомегаловирус при ВИЧ может привести к летальному исходу.

Диагностика цитомегаловируса​

Для подтверждения наличия цитомегаловирусной инфекции проводят лабораторную диагностику. Основная задача – выявить цитомегаловирус в клетке или четырехкратное увеличение антител:

1. Метод ИФА-исследования (серологическая диагностика) – определение в крови специфических антител классов M и G. Если найдены М антитела, это может указывать на первичное заражение.
2. ПЦР-реакция – поиск ДНК цитомегаловируса в клетках. Для диагностики берется соскоб клеток со слизистой оболочки половых органов.

Кроме лабораторных методов предварительный диагноз может быть установлен на клиническом осмотре, анализируются симптомы, жалобы, а также анамнез жизни.

Лечение цитомегаловируса и возможные последствия​

В зависимости от каждого отдельного случая лечение может отличаться:

1. При наличии мононуклеозоподобного синдрома специфическая терапия отсутствует. Обычно лечение симптоматическое, как при обычном ОРВИ.
2. У людей, входящих в группы риска, лечение проводится противовирусными препаратами, определяет только врач. Медикаменты подбираются с учетом многих параметров, например, имеющейся беременности или иммунодефицита в анамнезе, и не могут быть прописаны самостоятельно.

Как уже отмечалось, возможные осложнения особенно опасны для беременных женщин, которые изначально заразились цитомегаловирусом. Генитальный герпес у женщин представляет угрозу нормальному развитию и жизни ребенка. Также в группе риска пациенты с донорскими органами и иммунодефицитами. Генитальный герпес у мужчин может сопровождаться развитием уретрита и простатита.

Профилактика цитомегаловируса​

Профилактические меры в виде поддержания гигиены имеют важное влияние, однако не гарантируют 100% защиты от инфекции, ведь она передается воздушно-капельным путем.

Среди действенных методов профилактики отмечают:

• планирование беременности и ответственное отношение к анализам, которые назначает гинеколог;
• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• подбор доноров, контроль донорских тканей.

 

[этаромжи]

звучит очень неприятно