Васкулит Такаясу, также известный как неспецифический аортоартериит или "болезнь отсутствия пульса", — это редкое хроническое воспалительное заболевание кровеносных сосудов. Он поражает в первую очередь аорту — самую крупную артерию организма — и её основные ветви, что приводит к сужению, закупорке или аневризме (выпячиванию) сосудов.
Кто подвержен риску?
Симптомы
Симптомы могут варьироваться и проявляться поэтапно.
Ранние симптомы (фаза воспаления):
Диагностика
Диагностика может быть сложной, поскольку на ранних стадиях симптомы неспецифичны. Врачи используют комплексный подход:
Лечение
Цель лечения — подавить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение сосудов.
Прогноз
Прогноз зависит от своевременности диагноза и адекватности лечения. Заболевание хроническое и может рецидивировать. У некоторых пациентов возможно развитие серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, аневризма аорты, почечная недостаточность. Регулярное наблюдение и контроль активности болезни необходимы для предотвращения необратимых последствий.
Кто подвержен риску?
- Заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
- Точная причина неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные артерии.
Симптомы
Симптомы могут варьироваться и проявляться поэтапно.
Ранние симптомы (фаза воспаления):
- Общее недомогание, повышенная утомляемость
- Повышение температуры тела
- Потеря веса
- Боль в суставах или мышцах
- Ночная потливость
- Слабость или отсутствие пульса на одной или обеих руках. Из-за этого заболевание и называют "болезнью отсутствия пульса".
- Разница в артериальном давлении между двумя руками.
- Боль и слабость в конечностях во время физической нагрузки (перемежающаяся хромота).
- Головокружение, обмороки или головная боль, если затронуты сонные артерии.
- Высокое артериальное давление (гипертония) из-за поражения почечных артерий.
- Боль в груди или одышка.
- Изменения зрения.
Диагностика
Диагностика может быть сложной, поскольку на ранних стадиях симптомы неспецифичны. Врачи используют комплексный подход:
- Клинический осмотр: измерение давления на обеих руках, пальпация пульса, выслушивание шумов в сосудах (bruit).
- Анализы крови: оценка воспалительных маркеров, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок.
- Визуализирующие исследования:
- МРТ-ангиография (МРА): считается предпочтительным методом, поскольку позволяет оценить и воспаление стенки сосуда, и изменения просвета.
- Компьютерная томография-ангиография (КТА): также используется для детализации поражений.
- УЗИ с допплерографией: применяется для оценки кровотока и толщины стенок артерий.
- Ангиография: более инвазивный метод, подтверждающий стеноз и аневризмы.
Лечение
Цель лечения — подавить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение сосудов.
- Кортикостероиды: часто используются как основное лечение для контроля воспаления, например преднизолон.
- Иммунодепрессанты: в комбинации с кортикостероидами помогают снизить дозу стероидов и контролировать заболевание. К ним относятся метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид.
- Биологические препараты: могут применяться при неэффективности других средств, например ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО).
- Хирургические и эндоваскулярные вмешательства: в некоторых случаях при сильном сужении сосудов могут потребоваться операции по шунтированию или стентированию для восстановления кровотока.
Прогноз
Прогноз зависит от своевременности диагноза и адекватности лечения. Заболевание хроническое и может рецидивировать. У некоторых пациентов возможно развитие серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, аневризма аорты, почечная недостаточность. Регулярное наблюдение и контроль активности болезни необходимы для предотвращения необратимых последствий.
