MDMA значительно снижает способность к критическому мышлению и оценке рисков. Это связано с его действием на префронтальную кору и амигдалу. Усиливая эмпатию и доверие, и одновременно снижая активность центра страха (амигдалы), MDMA создает состояние, в котором человек может принимать крайне рискованные решения: доверять незнакомцам, соглашаться на небезопасный секс, делиться слишком личной информацией. Критическое 'внутреннее нет' ослабевает. Это состояние повышенной уязвимости является одной из психологических опасностей вещества, особенно в неконтролируемой или незнакомой обстановке.