Кратом, психоактивный лист, который сотни лет использовался в Юго-Восточной Азии для облегчения боли, улучшения настроения и в качестве стимулятора, теперь ежедневно употребляют десятки миллионов американцев. Действие этого растения обусловлено десятками алкалоидов – азотсодержащих молекул, которые вызывают психоактивные эффекты таких наркотиков, как кофеин и кокаин. Наиболее распространённым и хорошо изученным из этих алкалоидов является митрагинин.
Но недавно в центре внимания оказался другой алкалоид кратома: 7-гидроксимитрагинин, также известный как 7-ОН.
Хотя впервые были обнаружены более 30 лет назад, продукты извлечения 7-ОН, такие как таблетки, жевательные конфеты, шоты и вейпы начали широко распространяться в последнее время в 2023, и теперь их можно найти в табачных лавках и на заправках по всей стране. Эта проблема недавно оказалась в центре внимания, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало экстренный запрос 29 июля Управление по борьбе с наркотиками (DEA) приняло решение криминализировать его как вещество Списка I.
Недавний запрос FDA расколол сторонников кратома. Сейчас и кратом, и 7-OH легальны на федеральном уровне, а растение кратома... законно купить во всех штатах, кроме семи. Некоторые сторонники закона решили провести чёткое различие между 7-ОН и кратомом, в то время как другие придерживаются позиции, что, поскольку кратом содержит небольшое количество 7-ОН, проводить юридическое различие между ними ошибочно.
Но независимо от реальных рисков, связанных с высокоэффективными экстрактами 7-OH, внесение этой молекулы в список подвергнет риску пользователей 7-OH только в краткосрочной перспективе, а правовой статус растения кратом — под угрозой в долгосрочной перспективе.
Проблема потенции
По сравнению с митрагинином, 7-ОН гораздо прочнее связывается с μ-опиоидными рецепторами в головном мозге, что, по-видимому, позволяет ему обладать многими свойствами других опиоидов, таких как морфин. Это сделало его настоящей находкой для людей, страдающих от хронической боли или пытающихся отказаться от опиоидов, таких как рецептурные обезболивающие, героин или фентанил. Однако в СМИ появилась серия тревожных заголовков об использовании 7-ОН, подчеркивающих широко распространённые призывы к… токсические центры после использования. Это связано с тем, что 7-ОН, по-видимому, вызывает более сильное привыкание, чем митрагинин. Вероятно, это связано с тем, что в продаваемых продуктах с 7-ОН его концентрация в 100 раз превышает естественную концентрацию в стандартной дозе листьев кратома. И хотя некоторые Сторонники 7-ОН утверждают, что риск смертельной передозировки низок или отсутствует, молекула просто не изучалась достаточно долго, чтобы утверждать это наверняка.Как правило, препараты из цельных растений более безопасны, менее эффективны и обладают меньшим потенциалом привыкания, чем экстракты, полученные из их первичных алкалоидов, терпенов и других психоактивных веществ. Этот вывод особенно очевиден в случае с опиатами. Учёный, который… первый изолированный морфин Из опийного мака в 1804 году он полагал, что, поскольку для облегчения боли требуется меньшее количество морфина, он будет вызывать меньшую зависимость, чем сырой опий. Он ошибался: в XIX веке морфиновая зависимость распространялась со скоростью лесного пожара, часто заканчиваясь передозировкой у тех, кто принимал его самостоятельно. Героин, полученный почти столетие спустя путём кипячения морфина с уксусным ангидридом, продавался фармацевтической компанией Bayer под названием «…не вызывает привыкания«Альтернатива морфину». Абсурдность этого утверждения не требует дополнительных комментариев.
Идея о том, что цельные растительные препараты безопаснее концентрированных экстрактов их психоактивных компонентов, не ограничивается опиатами. Листья коки жевали и заваривали как чай в Южной Америке на протяжении веков; более того, появляется всё больше доказательств того, что кока… Польза для здоровья при высотной болезни, несварении желудка и других заболеваниях. Листья коки содержат всего от 0.5% до 1% кокаина, психоактивного алкалоида, который так широко продаётся: около 450–600 кг свежих листьев коки используются для изготовления килограмма кокаиновой основы. Процесс очистки усиливает её действие.
Аналогичным образом, каннабис тысячелетиями использовался по всему миру с минимальным риском для здоровья. Однако растёт обеспокоенность по поводу употребления концентратов каннабиса с высоким содержанием ТГК, которые… были связаны к таким состояниям, как синдром гиперемезиса, вызванный каннабисом, или даже психоз для предрасположенных лиц. Что касается 7-OH, то вполне понятно, почему люди стремятся провести границу между этим гораздо более мощным веществом и листьями кратома, из которых оно изначально было получено.
Однако сторонники кратома, празднующие криминализацию 7-OH, должны понимать, что это решение станет продолжением войны с наркотиками, и в результате как листья кратома, так и те, кто их употребляет, вероятно, окажутся под прицелом запрета. Раз за разом факты показывают, что криминализация определённых веществ не обязательно снижает их употребление; напротив, она затрудняет людям доступ к достоверной медицинской информации, ресурсам по снижению вреда и службам поддержки.
Ползучий запрет
По словам комиссара FDAЛист кратома останется нетронутым включением в список 7-OH. «Мы не преследуем ни листья кратома, ни измельчённый кратом», — заявил он в своём заявлении. «Мы преследуем концентрированный синтетический побочный продукт, являющийся опиоидом».Считайте меня подозрительным. Во-первых, в СМИ Передозировки 7-ОН связывают с кратомом, без какого-либо значимого различия между растением и производным. Несколько штатов по всей стране, совсем недавно Луизиана, уже криминализировали кратом, несмотря на то, что сторонники кратома объединяются и делятся историями о том, как этот препарат им помог.
Федеральные агентства, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Управление по борьбе с наркотиками (DEA), также уже давно следят за кратомом. В 2016 году Управление по борьбе с наркотиками хотело ввести федеральную уголовную ответственность за кратом, изменив курс только в ответ на настойчивые требования тысяч потребителей кратома и правозащитных организаций, таких как Американская ассоциация кратома (AKA). Ещё в 2018 году тогдашний комиссар FDA Скотт Готтлиб всё ещё призывал к его запрету, отрицая хорошо документированное применение кратома для лечения опиоидной абстиненции. И хотя Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) отменило запрос DEA о внесении алкалоидов кратома в список контролируемых веществ в письме 2018 года в DEA, FDA не опубликовало это письмо.
К комментариям FDA о защите кратома от криминализации следует относиться с большой долей скепсиса, даже если они касаются одного конкретного алкалоида. Разрешение правительству запретить один из самых мощных алкалоидов, часто встречающихся в кратоме, открывает путь к будущему запрету кратома. В конце концов, кратом… приносит содержат 7-ОН; несмотря на то, что они обнаружены в следовых количествах, растение, содержащее в своем химическом составе контролируемое вещество списка I, вряд ли будет допущено к длительной циркуляции.
Это особенно актуально, когда правоохранительные органы полагают, что контролируемое вещество может быть синтезировано из кратома. Именно это и произошло с кокой: хотя для производства кокаина требуются буквально сотни килограммов коки, в США она в настоящее время входит в Список II – так же, как и кокаин, его импорт и употребление запрещены. Основная причина его включения в Список – это…готовая извлекаемость» кокаина из листьев коки.
Действительно, 7-ОН представляет собой определённые риски, которых нет в случае с листьями кратома. Но вред от его криминализации как вещества Списка I, вероятно, перевешивает любые преимущества. Риски, связанные с 7-ОН, необходимо изучить; пока он не будет изучен более подробно, продукты с 7-ОН должны регулироваться в рамках, признающих его медицинский потенциал и не создающих риска криминализации.в этом процессе используется цельное растение кратом.
Учитывая склонность администрации Трампа решать проблемы, связанные с наркотиками, в деспотичным способом, такой осторожный подход вряд ли будет реализован. Именно поэтому скоординированная поддержка потребителей кратома и связанных с ним компаний будет иметь решающее значение для формирования будущей политики. Тем не менее, те защитники, которые защищали кратом в 2016 году от включения в список контролируемых веществ, в значительной степени отсутствуют в отношении 7-OH.
К глубочайшему разочарованию, Американская ассоциация кратома выступила в поддержку запрета 7-OH. Мак Хэддоу, старший научный сотрудник AKA по вопросам государственной политики, заявил:каждая продажа 7-OH — это публичная бомба замедленного действия». Хэддоу публично боролся с видными экспертами по кратому, такими как доктор Кирстен Смит, которая утверждает, что существует недостаточно научных доказательств для поддержки планирования 7-OH.
Если Хэддоу и сторонники кратома, разделяющие его взгляды, считают, что их деятельность существенно отличается от кампаний по запрету наркотиков прошлых лет, они глубоко ошибаются. Отказ от 7-OH в надежде на то, что он сможет защитить листья кратома в долгосрочной перспективе, может стать стратегией, о которой сторонники кратома пожалеют. В сегодняшней Америке, если вы не готовы принципиально отстаивать что-то столь важное, как когнитивная свобода и право употреблять (регулируемые, но доступные) вещества, изменяющие сознание, то вы на самом деле вообще ничего не отстаиваете.
