Alin4kDoDo
Леди
Остеомиелит, всё более распространённая инфекция костей, представляет собой многогранную клиническую проблему из-за разнообразия причин, сложных систем классификации и вариабельности проявлений в разных возрастных группах. В статье, отозванной за плагиат, предпринята попытка дать всесторонний обзор классификации, диагностики и лечения остеомиелита, с особым акцентом на хронических случаях и случаях, связанных с диабетической стопой. В то время как система Черни-Мадера остаётся предпочтительным инструментом хирургического стадирования, система Вальдвогеля обеспечивает более широкую клиническую категоризацию, основанную на этиологии и длительности заболевания. Обе системы направлены на принятие решений о лечении путём корреляции тяжести заболевания с факторами организма.
В число диагностических подходов входят методы визуализации, такие как МРТ, КТ и биопсия, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) помогают в первоначальной оценке. Пороговые значения СОЭ ≥60 мм/ч и СРБ ≥7,9 мг/дл были предложены в качестве потенциальных индикаторов инфекции костей, особенно у пациентов с диабетом. Острый гематогенный остеомиелит остаётся распространённым у детей, в то время как хронические варианты проявляются некрозом и образованием свищевых ходов, особенно у пациентов с иммунодефицитом или диабетом.
Лечение заболевания основано на индивидуально подобранных схемах антибактериальной терапии, часто внутривенной, а также хирургической обработке раны в хронических или рефрактерных случаях. Новые методы лечения включают одноэтапные операции с использованием биоактивных биоматериалов (например, BonAlive®, Cerament™ G) и гипербарическую оксигенацию (ГБО), которые, как доказано, улучшают заживление кости и снижают риск рецидивов. Однако определение длительности курса антибиотикотерапии, способа введения и долгосрочных результатов остаётся спорным вопросом в клинической практике.
Несмотря на отзыв статьи из-за неэтичного авторства, статья отражает реальные проблемы, связанные с лечением остеомиелита: рост резистентности к антибиотикам, запоздалую диагностику и непоследовательность протоколов лечения. Будет ли будущее лечение остеомиелита больше опираться на индивидуальные профили риска, инновационные биоматериалы или диагностику на основе искусственного интеллекта? Поиски ясности в этой хронической головоломке продолжаются.
