Наряду с этим шумерская и вавилоно-ассирийская медицина располагали большим арсеналомлекарственных средств: широко применялись различные лекарственные растения, масла, нефть. Ссеверных нагорий страны поступали серебро, применяемое при болезнях половой сферы, свинец,употреблявшийся в глазной практике. Осуществлялся ввоз лекарственного сырья из Египта, Ирана,Индии. Лекарства применялись в виде растворов, отваров, микстур, мазей, паст. Назначались втирания,компрессы, лекарственные ванны, клизмы, кровососные банки, кровопускания, массаж. Наиболеераспространенными средствами были вода и масла.Диагностика носила национальный характер. Особое значение придавалось состоянию рта, носа, губ,длине и расположению волос на голове, виду ног, ладоней, особенностям движений или положению телав покое, крикам, судорожным состояниям, различным проявлениям половой жизни. Визуальноисследовались кровь, моча, молоко кормящих женщин.В памятниках письменности сохранилась обширная анатомическая номенклатура. На глиняныетаблички наносились рисунки кишок, сердца. На рисунках печени показаны отростки, линии, доли,желчный пузырь, протоки с указанием их длины.
Фармация в послевоенные годы. Особенности лекарственного обеспечения в этот период
- Автор темы Zvopim
- Дата начала
Китайское лекарствоведение – одно из древнейших в мире. Сохранившееся до нашего времени книгисвидетельствуют, что ученые – медики Древнего Китая начали описывать отдельные лекарственныерастения и их лечебное применение за 2-3 века до н.э. В медицинских книгах, написанных в первые веканашей эры, описаны многие лекарственные препараты. Знаменитый китайский врач Джан Цун-джан,живший на рубеже 2-3 веков, в своем сочинение «Рассуждения о тифозной горячке» дает 116 рецептов.Среди них упоминаются жаропонижающие, мочегонные, успокаивающие и др. средства. В известнойкниге того же времени «Травник шеньон» описано 240 лекарств растительного происхождения.В 652 г. вышла книга Сунн Су-сиао «Тысяча золотых лекарств». В 659 г. В Китае было выпущеноофициальное государственное издание фармакопеи – первой фармакопеи в мире; здесь в 53 томах даноописание 844 лекарств.Накопленные в течение веков сведения до лекарствоведению были позднее объединены в особыетравники и своды рецептов.Большое количество лекарств, главным образом растительных, применяется в народной медицинеКитая и в настоящее время. Арсенал лекарств китайской медицины был весьма богат и включалвещества растительного, животного и минерального происхождения. Из лекарств растительногопроисхождения особое место занимал женьшень, применявшийся в самых разнообразных случаях(туберкулез, малокровие, лихорадочные заболевания и др.). Применялись также лимонник, камфора,ревень, имбирь, индийская конопля, почки молодого бамбука, чай, лук, чеснок, смолы, аконитипекакуана, папоротник, перец, гвоздика и др. Имеются сведения о применении для обезболиваниявытяжки мандрагоры, опиатов, гашиша и т.п.Из лекарств животного происхождения на ряду с такими средствами, как когти, кровь, печень исердце тигра, кожа, слона, голова черепахи, сушенные ящерицы и др., применялись новые средства –панты (рога молодого пятнистого оленя как стимуляторы), мускус.В Китае в древние века основной целью было достижение долголетия, для чего использовалисьразнообразные методы, включая специальные диеты, комплексы физических и дыхательныхупражнений. Врачеватели занимались поисками эликсира бессмертия, что способствовало развитиюкитайской алхимии. Источники изучения медицины Китая разнообразны; они представлены предметамиматериальной культуры, добытыми археологами, и памятниками письменности. В соответствии сосложившимися под влиянием основных положений натурфилософии взглядами человек представляетсобой мир в миниатюре и состоит из пяти первоэлементов, которые попадают в организм с пищей. Вжелудке они подготавливаются к перевариванию, в тонком кишечнике превращаются в хилус, которыйпо каналам попадает в сердце, где преобразуется в кровь. Эта кровь составляет пассивное начало (инь),она неподвижна, холодна, густа и черна до тех пор, пока в неё из легких не проникнет воздух,проталкиваемый в сердце при дыхании и создающий активное начало (ян). После этого кровь становитсягорячей и светлой, приходит в движение, направляется ко всем органам и питает их.В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. В соответствии с анатомическимипредставлениями древнекитайских врачей основным органом считалось сердце. Печень рассматриваласькак обиталище души, а желчный пузырь – мужества.
Асклепий изображался с большим посохом, вокруг которого обвивалась змея – эмблема здоровья имедицины. В мифологии стран Древнего Востока также часто фигурировала змея, обычно вместе сбожествами, которых связывали со здоровьем людей и медицинской деятельностью. Таким образом, этаэмблема древнего происхождения. Она восходит к первобытному тотемизму – культуру животных.Асклепий жил в Северной Греции. По Гомеру, он был царем Фессалии(около 1250 лет до нашейэры). Впоследствии Асклепий был обожествлен и вошел в греческую и мировую литературу в качествебога врачебного искусства – сына Аполлона исцеляющего. Многие врачи древней Греции считались егопотомками. Покровительница гигиенических показаний медицины Гигея (отсюда термин «гигиена») ипокровительница лекарственной терапии Панацея считались его дочерьми. Гигея прославиласьразумными профилактическими советами и была почитаема как богиня здоровья. Она изображаласьюной девой, держащей в левой руке чашу, из которой пьет змея. Изображение змеи и чаши впоследствиистало эмблемой медицины. Смысл эмблемы в том, что врач должен быть мудр, как змея, а мудрость –черпать из чаши познания природы. Панацея умела лечить «от всех болезней»; впоследствии имя еестало нарицательным. Панацеей стали называть средство, которому приписывается лечебное действие отвсех болезней.Лечение при храмах заключалось в основном в разработанной системе внушения; сюда, преждевсего, входила подготовка больного постом, молитвами, жертвоприношениями, одурманивающимикурениями и т.п. Далее следовал сон больных в специальном помещении при храме, и жрецы толковалисны, которые видел больной. Из собственно лечебных процедур огромное влияние уделялосьводолечению и массажу. Большое внимание греки уделяли физическим упражнениям, закаливанию и всвязи с этим личной гигиене.В Греции имелись школы для подготовки врачей. Наиболее известны школы у берегов Малой Азии,в Книдосе и Кос. Представителем школы, находившейся на острове Кос, являлся знаменитыйГиппократ(460-377 до н.э.)Гиппократ был одним из выдающихся врачей в рабовладельческом обществе. Родина Гиппократаостров Кос. Отец его был врачом, мать – повитухой. Весь род в течении 18 поколений занималсямедициной, предавая опыт из поколения в поколение.
В конце 15 века было создано феодальное Московское государство, которое объединилоразрозненные русские княжества. К этому времени на Руси отмечалось значительноеразделение медицинских профессий. Лечебных званий насчитывалось более десяти: дохтуры,50лекари, зелейники, травники, кровопуски, зубоволоки, костоправы, очные мастера,повивальные бабки. Травники и зелейники лечили травами, кореньями и другимирастительными снадобьями. Учреждения аптечного типа в 16 веке были зелейные лавки,существовавшие во многих русских городах. Владельцы этих лавок - зелейники - не толькоготовили и продавали порошки, мази, настойки и другие лекарства. Нередко это быливысокообразованные по тому времени люди, хорошо знавшие свойства и действия лекарств.Медицинские знания и сведения о лекарствах обобщались в тот период в рукописныхлечебниках и травниках, в которых отражался опыт самобытных русских лекарей и богатоенаследие народной медицины. Однако царский двор не довольствовался отечественнымилекарями. В 1534 г. по указу царя был выписан из-за границы придворный штат докторов иаптекарей. В 1581 г. в Кремле приглашенным из Англии аптекарем была открыта первая вРоссии царская аптека. Обслуживала аптека только царскую семью. Каждое отпускаемое царюили членам его семьи лекарство предварительно пробовалось («надкушивалось») врачом илиатпекарем. Лишь по истечении почти 100 лет, в 1672 г., была открыта вторая аптека, котораяпродавала лекарства людям всех чинов. В штате этой аптеки были аптекари, «врачи иалхимики, дистилляторы, лекарские и аптекарские ученики. При аптеке были сушильня длятрав, кладовые, лаборатория для приготовления лекарств. В 1682 г. в Москве при гражданскомгоспитале была открыта третья государственная аптека. Население России по-прежнемупользовалось зелейными лавками или услугами лекарей и знахарей.Примерно в конце 16 - начале 17 века для руководства медицинским делом в России былосоздано государственное учреждение - Аптекарский приказ. Этот приказ ведал организациейзаготовок лекаре, венных растений, подготовкой лекарей и специалистов по приготовлениюлекарств, обеспечивал медицинской и лекарственной помощью русскую армию, проводилпроверку медицинских знаний у докторов, лекарей и аптекарей, приезжавших на работу вРоссию из других стран. Аптекарский приказ был самобытным, присущим только Россиигосударственным органом по руководству лечебным и аптечным делом.Уже в первой половине 17 века под руководством Аптекарского приказа был организованпервый в России аптекарский огород для разведения лекарственных растений и изготовленияиз них лекарств. К концу 17 века в ведении Аптекарского приказа было 4 аптекарских огорода,расположенных на территории Москвы. Только на огороде близ Каменного моставыращивалось около 25 видов сырья: мак, табак, анис, цикорий, петрушка, укроп, базилик,шалфей и др.Во второй половине 17 века Аптекарский приказ открыл специальную школу поподготовке отечественных медиков. В этой школе изучали медицинскую ботанику,фармакологию, анатомию, фармацию и другие предметы. Методы приготовления лекарствученики школы осваивали в аптеках и аптекарских огородах.Среди первых русских аптекарей, принимавших активное участие в становлении русскойфармации, необходимо отметить Тихона Ананьина и Василия Шилова. Эти «алхимисты»закупали для аптек необходимые медикаменты и сырьё, участвовали в подготовке учеников,выполняли различные поручения Аптекарского приказа.
На протяжении всего 18 века аптечное дело в России развивалось. Указом об учреждениигуберний (1775) были организованы так называемые Приказы общественного призрения, накоторые возлагалась обязанность заводить аптеки в городах. В начале 19 века (1816) аптек,находящихся в ведении Приказов общественного призрения, насчитывалось 24. Кроме того,было открыто много частных аптек. В 1789 г. был издан подробный устав о правах иобязанностях частных аптек.Реформы медицинского и аптечного дела в 18 веке, рост аптек и лечебных учрежденийвызывали большую нужду в фармацевтическом персонале. В течение 18 столетияМедицинской канцелярией делались неоднократные попытки привлечь молодых людей дляподготовки их по фармации. Так, когда в 30-х годах 18 века был издан указ о призыве навоенную службы «детей дворянских, офицерских, а также солдатских, рейтарских,пушкарских и прочих всякого звания служивых чинов и подьяческих», Медицинскаяканцелярия вошла в Кабинет министров с ходатайством, чтобы дети служащих ведомстваМедицинской канцелярии командировались учениками в аптекарские огороды, а затем вглавные аптеки для обучения «аптекарству». В своем ходатайстве Медицинская канцелярияссылалась на регламент о полевых аптеках, предусматривающий фармацевтическуюподготовку учеников в армейских аптеках. Ходатайство Медицинской канцелярии былоудовлетворено.В 1754 г. Медицинская канцелярия обратилась в Синод с просьбой запросить семинарии,не желает ли кто из воспитанников «поступить в учение медико-хирургии и фармации» вгоспиталях и аптеках.Семинаристами, знающим латинский язык, было легче обучаться медецине и фармации.В обращении Медицинская канцелярия писала о стремлении набирать студентов «изсамых природных российских достойных людей». Предложение Медицинской канцелярииСинод разослал в Киев, Чернигов, Переяславль, Белгород и в Московскую славяно-греколатинскую академию с приказом, чтобы желающие учиться «отпускаемы были беззадержания».58По ходатайству Медицинской канцелярии, 1 февраля 1754 г. был издан указ «О бытиилекарям и аптекарям, обучающимся в России, всегда в их настоящем звании; и о недозволенииим избирать другой род службы». Эти чрезвычайные мероприятия вызваны были тем, чтолекари, очевидно, также и фармацевты, получив специальное образование, а следовательно, иофицерское звание, предпочитали служить в армии офицерами, чьи оклады были большими ипродвижение по службе более быстрым. Это постановление касалось аптекарских учеников игезелей (помощников аптекарей) русских и иностранцев, получивших образование за счетгосударства.Круг фармацевтического обучения был следующим: ученик поступал в одну из аптек илиаптекарский огород в обучение на 5 - 6 лет; затем, выдержав экзамен на гезеля, направлялсядля прохождения службы в полевую аптеку на 2 - 3 года; после этого, выдержав экзамен название провизора (аптекаря), он получал право на самостоятельную фармацевтическуюдеятельность.В качестве руководств в аптеках и аптекарских огородах имелись фармакопеи и травники.Название отдельных руководств, преимущественно по фармакогнозии, которымипользовались в аптекарских огородах в середине 18 века, приведены Я. Чистовичем.В 1784 г. последовал указ Медицинской коллегии, организованной в 1763 г. вместоМедицинской канцелярии, «О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикамвступать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу Петербурга и опризвании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными».
18 век - начало отечественной печатной фармацевтической литературы. На протяжении 18столетия, особенно второй его половины, вышел ряд книг, посвященных отдельнымлекарствам (чаще всего эти книги носили чисто рекламный характер), а также обширныхруководств русских и иностранных авторов фармакогнозии, фармакологии и рецептуре.Были составлены так называемые «Домашние аптеки», т.е. списки лекарств, которыминужно пользоваться без назначения врача, с указаниями, в каких случаях какое лекарствоупотреблять, и с приложением рецептов.Раздел «Домашняя аптека» в «Домашнем лечебнике»X. Пекена (1765) содержал 17 рецептов, в книге врача московского почтамта И. Пфелера«Домашняя аптека» (1791) было 27 рецептов, в «Новом домашнем лечебнике» М. Пекена(1796) - 40 рецептов с наставлениями к приготовлению некоторых лечебных средств (настоев,отваров, и т. п.).Должна быть отмечена написанная и напечатанная по распоряжению Медицинскойколлегии «Фармакология» доктора Еллизена (1797). Она содержит описания лекарств суказанием их действия и терапевтического применения. В конце книги приведено«Расписание аптекарских вещей», положенных для полковых и батальонных аптек, из расчетана 4000, 2000, 1000 и 500 человек. «Расписание» содержит около 100 лечебных средств. Это«Расписание» роднит книгу Еллизена с изданными в России в 18 веке военными морскимифармакопеями, которые фактически являются табелями или каталогами постоянных запасоввоенных и военно-морских частей.
В течение 18 века в России был издан ряд фармакопей, составленных русскими врачами ифармацевтами
harmakopoea castrensis (военная фармакопея) - 1765 г.Pharmakopoea Rossica (первая русская Государственная гражданскаяфармакопея) - 1778 г.Pharmakopoea castrensis (вторая военная фармакопея) - 1779 г.Pharmakopoea Rossica (Государственная гражданская фармакопея,переиздание) - 1782 г.Pharmakopoea navalis Rossica (Русская морская фармакопея) - 1783 г.59Эта же книга на русском языке, под названием «Аптека дляРоссийского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангукорабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно» -1783 г.Второе издание фармакопеи на латинском языке - 1784 г.Pharmakopoea Rossica (Вторая государственная русская фармакопея)-1789 г.Второе издание - 1799 гНаибольший интерес из перечисленных фармакопеи имеют Морская фармакопея 1783 г. иГосударственная русская фармакопея 1798 г.Автором морской фармакопеи является Андрей Гаврилович Бахерахт (1724 - 1806) -доктор медицины, крупный деятель отечественной военно-медицинской службы.Медицинское образование Бахерахт получил в России и затем в Лейденском университете. С1760 г. Бахерахт - руководитель медицинской службы Балтийского флота. Деятельность А. Г.Бахерахта была направлена на улучшение санитарных условий службы во флоте.1780 г. он издал книгу «Способ к сохранению здравия морских служителей», являющуюсяподробным руководством по морской гигиене. Составленная им первая морская фармакопеясодержит список на русском и латинском языках медикаментов (около 150 названий),предметов ухода и хозяйственных принадлежностей для кораблей разных размеров (100-, 74, и66-пушечных кораблей и 32-пушечного фрегата), а также инструкция о лечении и уходе забольными. Список лекарств чрезвычайно разнообразен. Он содержит много готовыхлекарственных форм, например, таких, как глазная вода, густая припарка с горчицей,«разбивающая припарка» доктора Балдингер (содержит камфору и винный спирт), лекарстваот глистов, слабительные средства и др. Следует указать, что Бахерахт пропагандироваллекарства из отечественного сырья. Так, рекомендуя для лечения цынги общепринятый decoctКука, он рядом приводит рецепт «Decoct русский от цынги» - из сосновых шишек. В другихсвоих трудах Бахерахт подчеркивал преимущества русских пищевых продуктов - русскойсолонины, русского топленого масла, русских сухарей и не забыли указать, что применениекислой капусты для предупреждения цынги англичане и голландцы «от русских взяли».Русская фармакопея 1798 г. составлена группой отечественных ученых под руководствомдоктора медицины Никона Карповича Карпинского. Она состоит из двух частей. Всего в обеихчастях 236 статей. В каждой статье название препарата дано на латинском и русском языках.В начале второй части помещены на русском языке «Общие правила, обозначающие время,в которое врачебные произрастания, более целительными силами своими изобилующие,собирать должно, также и способ их приготовления и хранения». Особый отдел посвящен тем«целительным растениям, кои через хранение или высушивание самой действительной своейсилы лишаются», и поэтому их «необходимо, нужно употреблять свежими для приготовленияцелебных средств». Обращает внимание забота составителей фармакопеи о точномизготовлении лекарств в аптечных лабораториях.Фармакопея 1798 г. вскоре после выхода в свет была переведена на русский языкстудентом Московского университета Иваном Леонтовичем и в русском переводе издана в1802 г. Издание перевода Фармакопеи произведено по частной инициативе, что сочевидностью доказывает спрос на лекарственные пособия для врачей и студентов.Необходимо учесть, что в то время в России широко пользовались громоздкой фармакопеейВилье и другими зарубежными фармакопеями. Сравнение с ним отечественной Фармакопеи1798 г. показывает преимущества последней. Это первая в мире официальная лекарственнаякнига, авторы которой сделали попытку освободиться от традиционного, унаследованного отсредневековья лекарственного хлама. Авторы Фармакопеи 1798г. проделали большую работупо освобождению лекарственного каталога от недействительных лекарств, от балласта.Достоинства этой Фармакопеи отнюдь не случайны. Деятельность М.В. Ломоносова и егопоследователей, успехи химии ясно определили начало новой, Ломоносовской эпохи вистории отечественной науки. Успеху фармакопеи содействовала также огромная работа поизучению естественных богатств России, в том числе и лекарственных веществ, проведенная в18 столетии. В течение 18 столетия была создана лекарственная база отечественной медицины.Отечественные естествоиспытатели И. И. Лепехин, Н. М. Максимович-Амбодик, П. С.60Озерецковский, Н. П. Соколов и многие другие обследовали отечественную лекарственнуюфлору, сделали тщательный отбор полезных лекарственных растений, выявили опросомнаселения испытанные и признанные средства народной медицине.Нужно подчеркнуть неправильность указаний, будто наши лекарствоведы 18 столетия неподвергали проверке сведения о лекарственном действии отечественной флоры, почерпнутыеу населения. Они имели в своем распоряжении много медицинских пособий, фармакопеи и т.п., чтобы сделать тщательный отбор полезных средств народной медицины, и опирались наопыт врачей, на медицинскую практику и на научную медицинскую литературу. Такимобразом, в результате продуманного тщательного изучение и проверки огромногофактического материала отечественные ученые добились больших успехов и раскрылибогатства нашей страны лечебными средствами.Значительное достижение авторов Фармакопеи 1798 г. заключается в том, что им удалосьввести в Государственную фармакопею растительные лекарства отечественногопроисхождения. Фармакопея 1798 г. войдет в историю всеобщей фармации как передовоеявление и как результат трудов русских лекарствоведов - последователей М. В. Ломоносова.На неправильно, конечно, думать, что группе передовых отечественных лекарствоведовудалось на исходе 18 века, в реакционную эпоху Павла 1, сразу ликвидировать традиционнуюкосность и реформировать лекарственный каталог. В то время, когда деятельность русскихученых, врачей и фармацевтов была направлена к изысканию лекарственных средствотечественного происхождения и улучшению фармакопеи, владельцы частных аптекзанимались беззастенчивой спекуляцией лекарствами. Руководитель Медицинской коллегииИ. Ф. Фитингов вынужден был сознаться, что аптекари незаконно обирали население. В 1789г. был издан Аптекарский устав, сохранившийся с незначительными изменениями (в 1836 г.)до 1857 г.Фитингоф признал, что введение нового устава и таксы произошло «по поводупроисшедших в обществе неудовольствий, что в аптеках по произволу каждого аптекаряналагается на лекарства столь высокая цена, которая не только несоразмерна доброте оных, нодаже и позволенную им по прежде учрежденным рукописным таксам иметь прибыльпревосходит; а тем самым недостаточные больные чувствуют великое отягощение». Однако иуставы не могли обуздать корыстолюбивых владельцев частных аптек, деятельностькоторых недостаточно контролировалась чиновниками царской России. Несмотря наотдельные недостатки, аптечное дело и научная фармация достигла в России в 18 векезначительных успехов.
harmakopoea castrensis (военная фармакопея) - 1765 г.Pharmakopoea Rossica (первая русская Государственная гражданскаяфармакопея) - 1778 г.Pharmakopoea castrensis (вторая военная фармакопея) - 1779 г.Pharmakopoea Rossica (Государственная гражданская фармакопея,переиздание) - 1782 г.Pharmakopoea navalis Rossica (Русская морская фармакопея) - 1783 г.59Эта же книга на русском языке, под названием «Аптека дляРоссийского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангукорабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно» -1783 г.Второе издание фармакопеи на латинском языке - 1784 г.Pharmakopoea Rossica (Вторая государственная русская фармакопея)-1789 г.Второе издание - 1799 гНаибольший интерес из перечисленных фармакопеи имеют Морская фармакопея 1783 г. иГосударственная русская фармакопея 1798 г.Автором морской фармакопеи является Андрей Гаврилович Бахерахт (1724 - 1806) -доктор медицины, крупный деятель отечественной военно-медицинской службы.Медицинское образование Бахерахт получил в России и затем в Лейденском университете. С1760 г. Бахерахт - руководитель медицинской службы Балтийского флота. Деятельность А. Г.Бахерахта была направлена на улучшение санитарных условий службы во флоте.1780 г. он издал книгу «Способ к сохранению здравия морских служителей», являющуюсяподробным руководством по морской гигиене. Составленная им первая морская фармакопеясодержит список на русском и латинском языках медикаментов (около 150 названий),предметов ухода и хозяйственных принадлежностей для кораблей разных размеров (100-, 74, и66-пушечных кораблей и 32-пушечного фрегата), а также инструкция о лечении и уходе забольными. Список лекарств чрезвычайно разнообразен. Он содержит много готовыхлекарственных форм, например, таких, как глазная вода, густая припарка с горчицей,«разбивающая припарка» доктора Балдингер (содержит камфору и винный спирт), лекарстваот глистов, слабительные средства и др. Следует указать, что Бахерахт пропагандироваллекарства из отечественного сырья. Так, рекомендуя для лечения цынги общепринятый decoctКука, он рядом приводит рецепт «Decoct русский от цынги» - из сосновых шишек. В другихсвоих трудах Бахерахт подчеркивал преимущества русских пищевых продуктов - русскойсолонины, русского топленого масла, русских сухарей и не забыли указать, что применениекислой капусты для предупреждения цынги англичане и голландцы «от русских взяли».Русская фармакопея 1798 г. составлена группой отечественных ученых под руководствомдоктора медицины Никона Карповича Карпинского. Она состоит из двух частей. Всего в обеихчастях 236 статей. В каждой статье название препарата дано на латинском и русском языках.В начале второй части помещены на русском языке «Общие правила, обозначающие время,в которое врачебные произрастания, более целительными силами своими изобилующие,собирать должно, также и способ их приготовления и хранения». Особый отдел посвящен тем«целительным растениям, кои через хранение или высушивание самой действительной своейсилы лишаются», и поэтому их «необходимо, нужно употреблять свежими для приготовленияцелебных средств». Обращает внимание забота составителей фармакопеи о точномизготовлении лекарств в аптечных лабораториях.Фармакопея 1798 г. вскоре после выхода в свет была переведена на русский языкстудентом Московского университета Иваном Леонтовичем и в русском переводе издана в1802 г. Издание перевода Фармакопеи произведено по частной инициативе, что сочевидностью доказывает спрос на лекарственные пособия для врачей и студентов.Необходимо учесть, что в то время в России широко пользовались громоздкой фармакопеейВилье и другими зарубежными фармакопеями. Сравнение с ним отечественной Фармакопеи1798 г. показывает преимущества последней. Это первая в мире официальная лекарственнаякнига, авторы которой сделали попытку освободиться от традиционного, унаследованного отсредневековья лекарственного хлама. Авторы Фармакопеи 1798г. проделали большую работупо освобождению лекарственного каталога от недействительных лекарств, от балласта.Достоинства этой Фармакопеи отнюдь не случайны. Деятельность М.В. Ломоносова и егопоследователей, успехи химии ясно определили начало новой, Ломоносовской эпохи вистории отечественной науки. Успеху фармакопеи содействовала также огромная работа поизучению естественных богатств России, в том числе и лекарственных веществ, проведенная в18 столетии. В течение 18 столетия была создана лекарственная база отечественной медицины.Отечественные естествоиспытатели И. И. Лепехин, Н. М. Максимович-Амбодик, П. С.60Озерецковский, Н. П. Соколов и многие другие обследовали отечественную лекарственнуюфлору, сделали тщательный отбор полезных лекарственных растений, выявили опросомнаселения испытанные и признанные средства народной медицине.Нужно подчеркнуть неправильность указаний, будто наши лекарствоведы 18 столетия неподвергали проверке сведения о лекарственном действии отечественной флоры, почерпнутыеу населения. Они имели в своем распоряжении много медицинских пособий, фармакопеи и т.п., чтобы сделать тщательный отбор полезных средств народной медицины, и опирались наопыт врачей, на медицинскую практику и на научную медицинскую литературу. Такимобразом, в результате продуманного тщательного изучение и проверки огромногофактического материала отечественные ученые добились больших успехов и раскрылибогатства нашей страны лечебными средствами.Значительное достижение авторов Фармакопеи 1798 г. заключается в том, что им удалосьввести в Государственную фармакопею растительные лекарства отечественногопроисхождения. Фармакопея 1798 г. войдет в историю всеобщей фармации как передовоеявление и как результат трудов русских лекарствоведов - последователей М. В. Ломоносова.На неправильно, конечно, думать, что группе передовых отечественных лекарствоведовудалось на исходе 18 века, в реакционную эпоху Павла 1, сразу ликвидировать традиционнуюкосность и реформировать лекарственный каталог. В то время, когда деятельность русскихученых, врачей и фармацевтов была направлена к изысканию лекарственных средствотечественного происхождения и улучшению фармакопеи, владельцы частных аптекзанимались беззастенчивой спекуляцией лекарствами. Руководитель Медицинской коллегииИ. Ф. Фитингов вынужден был сознаться, что аптекари незаконно обирали население. В 1789г. был издан Аптекарский устав, сохранившийся с незначительными изменениями (в 1836 г.)до 1857 г.Фитингоф признал, что введение нового устава и таксы произошло «по поводупроисшедших в обществе неудовольствий, что в аптеках по произволу каждого аптекаряналагается на лекарства столь высокая цена, которая не только несоразмерна доброте оных, нодаже и позволенную им по прежде учрежденным рукописным таксам иметь прибыльпревосходит; а тем самым недостаточные больные чувствуют великое отягощение». Однако иуставы не могли обуздать корыстолюбивых владельцев частных аптек, деятельностькоторых недостаточно контролировалась чиновниками царской России. Несмотря наотдельные недостатки, аптечное дело и научная фармация достигла в России в 18 векезначительных успехов.Вторая половина XIX столетия характеризовалась быстрым развитием капитализма.Владельцы аптек были противниками открытия новых аптек. Необходимость отменыпривилегии почувствовалась уже в начале 60-х годов XIX столетия. В 1864 г. царскимправительством устанавливаются новые правила об открытии аптек. В столичных игубернских городах определялись нормы числа жителей, количества рецептов и денежногооборота на одну аптеку. Для сельской местности расстояние между аптеками определялось 15верстами (16 км). Эти правила до некоторой степени ограничили произвол аптековладельцевпри решении вопроса об открытии новых аптек. Однако частные владельцы аптек принималивсе меры к тому, чтобы препятствовать открытию новых аптек. Они скрывали истинноеколичество рецептов, поступавших в аптеку, нередко не регистрировали рецепты илинескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, присваивали одинномер, не показывали истинный товарооборот. Поэтому в последующем правительство изменило правила, оставив лишь норму жителей, и установило расстояние между сельскимиаптеками в 7 верст (7,5 км).В 1864 г. была проведена земская реформа. Для оказания лекарственной помощисельскому населению открывались земские аптеки. Первая такая аптека была создана в 1868 г.в Макарьевском уезде Нижегородской губернии.Открытие земских аптек с вольной продажей лекарств было затруднено. Открывалисьземские аптеки на общих основаниях с частными, т. е. при наличии в данной местностиопределенного количества населения и рецептов. При таком положении земства или должныбыли ждать 20—30 лет, пока количество населения и рецептов достигнет установленныхнорм, или выкупать у владельцев аптек за большие средства монопольное право на владениеаптеками. Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское и ряд других земств пошли на выкуп.Большинство же земств, не имея средств, вынуждено было отказаться от этого. Открытиеаптек разрешалось земствам тогда, когда при предварительной проверке было установленоналичие соответствующего помещения, достаточного количества аптечных товаров,аппаратов, приборов, посуды. Однако вследствие недостатка средств часто эти требования непринимались во внимание. Поэтому нередки были случаи, когда аптеки находились всовершенно недопустимых условиях. При организации аптек земства часто на первый планставили задачи экономической выгоды, искали в аптечном деле доходную статью на покрытиенужд земства не только по медицине, но и по другим отраслям земского хозяйства. Многиеаптеки не имели хороших весов, стерилизаторов, перегонных кубов; постановка дела вбольшинстве аптек была неудовлетворительной.Количество аптек с хорошо поставленным делом лекарственного обслуживания населениябыло очень незначительным. Аптеки юридически находились под контролем врачей, афактически — полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия. Последние, часто незнавшие правил изготовления лекарств, свойств медикаментов, занимались изготовлениемлекарств нередко без отмеривания и отвешивания, на глаз. Часто в помещении, где хранилисьмедикаменты, готовились настои и отвары, фельдшер принимал больных, удалял зубы,перевязывал раны. Фельдшеры не умели приготовлять сложные лекарственные формы(пилюли, болюсы, свечи) и, зная это, врачи отказывались от прописывания такихлекарственных форм. С течением времени к руководству многими аптеками пришлифармацевты, но им не предоставлялось ни достаточных средств, ни возможностей дляулучшения постановки аптечного дела. Казалось бы, такое состояние аптечного дела должнобыло встревожить земства, однако ни на земских собраниях, ни на съездах врачей, гдевопросы о состоянии аптечного дела обсуждались неоднократно, не уделялось этомудостаточного внимания.Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время послевведения земств плата за лекарство с амбулаторных больных не взималась. С конца 70-х годови особенно 80-х годов XIX века широко практиковалось взимание платы за «советы»,«лекарства», «посуду» и т. д. Каждое земство самостоятельно устанавливало принцип иразмер оплаты. В одних земствах установленный размер взимаемой платы превышал стои-62мость лекарства, в других — был ниже. Некоторые земства устанавливали особый сбор скрестьян на устройство медицинской части, на медикаменты. Введение платы привело куменьшению посещений больных, к злоупотреблениям на фельдшерских пунктах, этозаставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. Однако такойотпуск лекарств нельзя было назвать бесплатным, так как крестьянин оплачивал стоимостьлекарства заблаговременно в виде земского налога. Отказ земств от взимания платы с больныхвызывал со стороны владельцев частных аптек поток жалоб в правительство. Оберегаячастные интересы, царское правительство ограничило «бесплатный» отпуск. В местностях, гдене было частных аптек, отпуск лекарств производился без всяких ограничений бесплатно илиза плату, в зависимости от решений самих земств. В районах, где были частные аптеки,бесплатный отпуск лекарств был разрешен лишь лицам, предоставившим полицейскоесвидетельство о бедности. Получение такого свидетельства для крестьянина было сложным итрудным делом, поэтому отпуск «бесплатно» производился только в единичных случаях.Позднее полицейское свидетельство заменили удостоверением земского врача. Однако числобесплатно отпущенных лекарств не должно было превышать 10% от всего количествапрописанных врачом рецептов. Продажа медикаментов из земских аптек производилась позаготовительным ценам, т. е. значительно ниже стоимости лекарств по таксе. Заготовительнаястоимость лекарств была различной, в зависимости от того, где приобретались лекарстваземскими аптеками
Снабжение медицинскими товарами земских аптек вначале производилось из частныхаптек, затем от дрогистов1 и позднее непосредственно с фабрик и заводов. Каждое земствоприобретало медикаменты самостоятельно, что, несомненно, удорожало стоимость их илишало возможности проверять качество поступавших медикаментов. Это побудило одниземства к объединению в союзы для общегебернской выписки товаров, другие — корганизации складов, рассчитанных на сбыт другим земствам.Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственногообслуживания населения, а в некоторых губерниях и уездах, где не было частных аптек,земские аптеки по существу были родоначальниками аптечного дела в сельской местности.Однако незначительное количество земских аптек с вольной продажей лекарств, размещениеих, преимущественно в уездных центрах, не могло оказать существенного влияния на лекарственное обслуживание населения села.Неудовлетворительная постановка аптечного дела в стране привела к тому, что в 1870 г.при медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых СанктПетербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждениивопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения совета по фармацевтическойчасти.Но эти депутаты почти никакого влияния на развитие фармации оказать не могли, таккак при баллотировке вопросов они зачастую оставались в меньшинстве. Вторая половинаXIX века характеризуется выпуском в свет русских фармакопеи. Первая фармакопея нарусском языке вышла в 1866 г., вторая— в 1871 г., третья — в 1880 г., четвертая — в 1891 г. Всоставлении последних двух фармакопеи активное участие принимал Ю. К. ТраппНачало XX века ознаменовано изданием в 1902 г. пятой русской фармакопеи, а в 1910 г.—шестой.В этот же период в России издаются ведомственные фармакопеи: в 1866г.— военная, в1869 г.— морская, в 1874г.— придворная, в 1885 г.— фармакопея Московской городскойбольницы.Позднее выпускаются последующие издания военной фармакопеи. В 1860 г. при 2-мВоенно-сухопутном госпитале было открыто специальное фармацевтическое отделение. В1869 г. госпиталь целиком переходит в ведение академии.С конца 80-х годов XIX века в Петербурге и Москве издавались фармацевтическиежурналы. Эти журналы отражали классовые интересы владельцев аптек и носилиреакционный характер. С 1897 г. в России издавался новый журнал «Фармацевтическийвестник», в котором активное участие принимали служащие фармацевты. Этот журнал былорганизатором борьбы фармацевтов с владельцами аптек.Конец XIX и начало XX векахарактеризуются развитием в России техники, возникновением крупных производствнекоторых медикаментов, что вытесняет кустарное производство их в аптеках. Аптека63частично теряет свою производственную функцию. С развитием галеновых лабораторий изаптек постепенно изымают производство настоек, экстрактов, мазей. Монопольная аптека немогла удовлетворить растущий спрос на лекарства. Аптечная монополия, установленнаяПетром I, мешала развитию и крупной Промышленности. Лаборатории можно было открыватьлишь при аптеках. В 70-е годы владельцам аптек было разрешено открывать так называемыепаровые лаборатории по изготовлению галеновых препаратов. Одна из первых лабораторийбыла открыта в Москве в 1862 г. А. А. Андреевым. В 1872 г. фирма Келлер и К° открылалабораторию при одной из московских аптек. В 1886 г. в России насчитывалось около 15таких производств в Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Одессе, Могилевской губернии идр. В 80-х и 90-х годах в России создаются предприятия по выработке технического сантонина(Чимкент), экстракта солодкового корня (Уральск) и др.Конец XIX века характеризуется укрупнением аптек. Аптеки, располагавшиепроизводственной базой для изготовления лекарственных средств, вырабатывали их не толькодля своих нужд, но и сбывали другим аптекам. Лаборатории товарищества Феррейн и К°(Москва) посылали свою продукцию в аптеки Астрахани, Варшавы, Иркутска, Казани, Киева,Одессы, Ташкента, Томска и других городов. Однако слаборазвитая промышленность России,низкий технический уровень, отсутствие многих отраслей производства обусловилизависимость России от передовых капиталистических стран.Импорт химических продуктов превышал внутреннее производство. Отсутствиехимических веществ задерживало производство медикаментов.По приблизительным данным, импорт лмедикамеитов в дореволюционной Россиисоставлял более 60% всего потребления, достигая по неорганическим и органическимпрепаратам 80—90%, а по алкалоидам и гликозидам— 100%.К началу первой мировой войны (1914—1918) в области снабжения медикаментами Россияоказалась в полной зависимости от Германии. Частные фармацевтические производства неимели оборудования, сырья для изготовления сложных синтетических средств. Деятельностьпредприятий огоаничивалась выработкой настоек, экстрактов, мазей, пластырей, сиропов идругих галеновых препаратов. Наряду с галеновыми препаратами предприятия вырабатывалипарфюмерно-косметические, хозяйственные и другие нефармацевтические товары.Развитию производства лекарственных препаратов в России мешал ряд причин, преждевсего экономическая отсталость России и зависимость ее от других государств. Длярасширения производства необходимо было иметь развитую химическую промышленность имашиностроение. Помимо этого, нужен был внутренний рынок, т. е. надо было иметьширокую сеть медицинских учреждений и платежеспособный спрос населения. Развитиюпроизводства препятствовал свободный ввоз и продажа импортных фармацевтическихпрепаратов.Пошлина на ввоз готовых изделий была значительно ниже, чем пошлина на ввоз сырья дляизготовления их. Поэтому было выгоднее ввозить готовые заграничные препараты, чемналаживать их производство из дорогого сырья в России..Имелись случаи вывоза из России за границу ценного сырья, как, например, неочищенныйсантонин, технический ланолин для совершенно несущественной очистки, которую можнобыло легко осуществить в России. Фармакопеи этого периода также описывали широкоимпортные лекарственные средства, чем содействовали внедрению их в медицинскуюпрактику.Вторая половина XIX века характеризуется дальнейшим развитием фармации. Только с1845 по 1900 г. было опубликовано более 1000 работ по фармации, из них около 500 работ вобласти фармацевтической и других отделов химии, 300 — по фармакогнозии, 80 — поанализу лекарственных средств и др.К концу XIX века в России было около 300 магистров фармации. Первыми фармацевтами,получившими звание магистра фармации, были в Московском университете А. Миндер и М.Шишко, а в Петербургской медико-хирургической академии — Ю. К. Трапп и И. Ф.Олендский.
Провизор А. Миндер, сдавший экзамены на звание магистра фармации в начале 1846 г.,публично защитил диссертацию в 1848 г. В работе «О синильной кислоте и о препаратах,употребительнейших в фармации», написанной хорошим русским языком, автор ставил целью64рассмотреть вкратце историю, различные способы приготовления, виды и свойства синильнойкислоты, как искусственной, так и естественной, чтобы, излагая важнейшие, всем известныефакты, показать преимущества, которые имеет растительная или естественная синильнаякислота перед искусственнойА. Миндер описал препараты, содержащие естественную или растительную синильнуюкислоту, как-то: лавровишневую и вишневую воды, воду горького миндаля, эфирное маслолистьев лавровишни, эфирное горькоминдальное масло, причем он подробно останавливалсяна методах изготовления и анализа вод. Работа А. Миндера имела теоретическую ипрактическую ценность. К концу XIX века препараты искусственной синильной кислоты былиизъяты из фармакопеи.Провизор М. Шишко в конце 1846 г. сдал экзамены на звание магистра фармации, а в 1848г. публично защитил диссертацию на тему «О белене и ее составных началах». В работе даетсяфармакогностическое описание и характеристика химического состава разных сортоврастений и фармацевтических препаратов, изготовляемых из них. Б. Шишко обращалвнимание на важность правильного хранения и сушки белены для сохранения действующихвеществ, рекомендовал тип сушилок, тару для храпенияВ работе автор дал новые методы изготовления лекарственных форм и критиковалсуществующие. Он привел подробное описание алкалоида белены и сделал вывод онеобходимости внедрения алкалоида гиосциамипа в лечебную практику.В заключении работы М. Шишко подверг критике состояние фармацевтической науки иучения о лекарствах. Он полагал, что наука о лекарствах должна быть предметомкомплексного изучения ученых-медиков и фармацевтов, при этом должно быть широкоеиспользование данных физики, химии и других точных наук.Преподаватель фармацевтического отделения Петербургской медико-хирургическойакадемии Ю. К. Трапп прошел путь от аптекарского помощника до магистра фармации.В 1847 г. он защитил диссертацию на тему «Количественное и качественное химическоеисследование воды Невы, Ладожского озера и трех каналов Петербурга».Адъюнкт кафедры фармации Медико-хирургической академии, доктор медицины,исполнявший обязанности профессора, И. Олендский в 1847 г. защитил диссертацию настепень магистра фармации. В работе на тему «Трактат о паровых аппаратах, наи-чащсупотребляемых в фармацевтических лабораториях»К концу 1914 г. во всей России, без губерний Царства польского, насчитывалась 4791аптека с вольной продажей лекарств, из них около 2000 аптек обслуживали крестьян.Владельцы аптек яростно боролись за сохранение «привилегии», за повышение таксы налекарство, зауничтожение земских аптек — их конкурентов. Поэтому, хотя в 1912 г.правительство и представило земствам преимущественное право открытия вольных аптек влюбом месте и любом количестве, к маю 1914 г. в России было всего лишь 190 земских аптекВ погоне за наживой владельцы аптек широко рекламировали патентованные средства,среди которых многие были бесполезными, а подчас вредными. Как средство противалкоголизма широко рекламировалась «пастиль Алкола».Владельцы аптекарских магазинов (а их было к 1913 г. более 7000) широко практиковалинелегальное изготовление лекарств и превращали эти магазины в «тайные аптеки», гденередко можно было встретить фальсификацию лекарств.Во время первой мировой войны 1914—1918 гг. Россия испытывала огромный недостатокв ряде медикаментов. Не хватало йода, салициловых препаратов, пирамидона, фенацетина.Испытывалась острая нужда в перевязочных средствах. В начале войны были конфискованымедикаменты германских и австрийских фирм, находившихся в России. С целью увеличениявыпуска фармацевтических препаратов предприятиям и лабораториям было предоставленоправо неограниченного выпуска товаров. Были открыты новые производственныепредприятия общественными организациями: Обществом Красного Креста, Союзом городов идр., а также частными лицами. Примитивное оборудование, низкая производительность трудамешали выпуску медикаментов. Частные лица выпускали лишь те предметы, которые давалиим большую прибыль. Экономическая отсталость России особенно ярко проявилась в годывойны.65В условиях царской России нельзя было строить по-настоящему фармацевтическоеобразование, хотя вопрос о нем неоднократно обсуждался на различных съездах. Остраянужда в кадрах сказалась в период первой мировой войны, которая потребовала расширенияпроизводства медикаментов. В августе 1915 г. организуются химико-фармацевтическиеотделения при физико-математических факультетах университетов. В 1916 г. фармацевтическое отделение организуется в Петербурге, при психо-неврологической больнице имениВ. М. Бехтерева. Только осенью 1917 г. такое отделение было создано в Москве при Высшихженских курсах.Условия работы в аптеках были особенно тяжелыми. Рабочий день длился 16 часов, а всреднем составлял 14 часов, с перерывом на обед 15— 30 минут. Ученикам и помощникамприходилось дежурить 15 ночей в месяц. Помещения для дежурного не было. Работапротекала стоя, в тесном помещении, в тяжелой атмосфере. Ученик имел только 2 свободныхдня в месяц, причем даже в свой свободный день он обязан был полностью убрать помещениеаптеки.Во второй половине XIX века наблюдается значительный рост количества фармацевтов,появляются безработные. В связи с укрупнением аптек яснее становятся эксплуататорскиезамыслы владельцев аптек, еще больше притесняются аптечные работники. Наступаетклассовое расслоение в аптеке. В 1892 г. в аптеках отмечаются конфликты между владельцамиаптек и служащими. Так, 30 служащих аптек Феррейна в Москве ушли из-за отказа владельцавыплачивать им опреденный процент с доходов. В Минске в 1900 г. служащие аптек добилисьвведения двойной смены. Фармацевты установили связь с местными социалдемократическими организациями.В начале 1903 г. в Петербурге был организован комитет социал-демократическойорганизации фармацевтов, который повел экономическуюи политическую работу, формируяпрофессиональные требования служащих -фармацевтов. В революцию 1905—1907 гг. быливовлечены и фармацевты служащие аптек Москвы. Они участвовали в январской забастовке1903 г.. длившейся 10 дней. 20 января состоялось общее собрание служащих фарма центовМосквы, на котором решено было путем забастовки добиться улучшения условий труда иповышения заработной платы. 4—5 февраля 1905 г. в аптеках Москвы прошла перваявсеобщая забастовка, закончивша5тся введением двойных смен и некоторых другихулучшений. В 1905 г. явочным порядком были организованы профессиональные союзыслужащих-фа' ма-цевтов в Москве, Петербурге, Минске, Томске, Витебске, Могилеве, Смоленске, Туле, Ярославле, Воронеже и др. В течение 5 дней (с 20 по 25 мая 1905 г.) вМосковский союз вступило 150 человек.15—17 июля 1905 г. в Москве состоялся Всероссийский съезд служащих-фармацевтов,созванный по инициативе московских фармацевтов. Основной доклад был на тему«Фармацевты как экономическая категория». На съезде было избрано Центральное бюроВсероссийского союза фармацевтов.Фармацевты, служащие Москвы, 9 октября 1905 г. решили на многолюдном собраниипринять участие в политической забастовке, а 10 октября к вечеру служащие 40 аптекорганизованно уходили из аптек. 11 октября Московская полиция произвела обыск в.помещении профсоюза служащих-фармацевтов, опечатала помещение, арестовала двухфармацевтов, застигнутых за печатанием воззвания забастовочного комитета. Вечером насобрании фармацевтов в Московском университете было принято решение продолжатьзабастовку, а на следующий день на митинге приняли программу 17 октября московскиефармацевты на своем собрании в инженерном училище потребовали снятия печати спрофсоюзного помещения — полиция удовлетворила это требование. 19 октября фармацевтына собрании выдвинули экономические требования, которые выполнили почти все аптекари.Это привело к прекращению забастовки. Исполком Московских фармацевтов выпустилвоззвание, призывающее к борьбе за осуществление программы .Позднее Исполкоммосковских фармацевтов в своем воззвании призывал бороться за большевистские лозунги.Профсоюз разработал план непрерывного обеспечения населения лекарственной помощью. 5декабря Московская общегородская партийная конференция большевиков приняла решениеначать выступление против самодержавия. 9 декабря начались баррикадные бои. До 8000вооруженных дружинников различных профсоюзов, в том числе и фармацевтов,66поддерживаемые всей рабочей массой, в течение 9 дней героически сражались с царскимивойсками. Профессиональный союз служащих-фармацевтов не прекращал своей деятельностии позднее.Первая организованная экономическая забастовка в аптеках Петербурга возникла всентябре 1905 г. Около 6 недель аптечные служащие вели борьбу с хозяевами. Волназабастовок прошла по всей России. Главным завоеванием служащих-фармацевтов быловведение двухсменной работы, отмена обязательного проживания и питания у владельцааптеки. Среди требований бастующих было введение 8 ночных дежурств в месяц вместо 15,предоставление ежегодного месячного отпуска, предупреждение при увольнении за 2 неделиили выплата компенсации, сохранение места в случае болезни в течение 2 месяцев и многиедругие требования.Первым периодическим органом, отражающим классовые интересы служащихфармацевтов, был журнал «Фармацевтический труд», вышедший в Петербурге в 1907 г. В немотмечалась необходимость муниципализации аптек. Журнал призывал к организации союзовна местах и объединению их в единый мощный Всероссийский союз служащих-фармацевтов.Боевой,дух журнала беспокоил царское правительство. Неслучайно журналы подвергалисьштрафу и закрывались, и вновь открывались под другими названиями: «Голос фармацевта»,«Служащий фармацевт», «Жизнь фармацевта» и др. На страницах журналов печаталисьстатьи, защищающие интересы служащих-фармацевтов и посвященные делу улучшениялекарственной помощи населению, но разрешить эти вопросы удалось лишь после ВеликойОктябрьской социалистической революции.В конце XIX и начале XX века в России подготовка фармацевтов проводилась также ваптеках с последующей сдачей экзаменов. Фармацевтическая профессия была мужскойпрофессией. В 1885 г. Медицинский совет признал право женщин на фармацевтическоеобразование, а через 2 года с этим согласилось Министерство народного просвещения. Однакотолько в мае 1888 г. Медицинский департамент разрешил аптекам принимать учениц. Ваптекарские ученицы могли поступать лица женского пола, имеющие общее образование вобъеме четырех классов мужской гимназии. Экзамены на фармацевтические звания онидолжны были сдавать при университете или при Военно-медицинской академии. Аптекам,принимавшим учениц, не разрешалось иметь учеников.В 1892 г. Медицинский департамент разрешил совместное пребывание женщин и мужчинв аптеке лишь при условии, чтобы женщины жили вне аптек и приходили на работу толькоднем. Этим правом могли воспользоваться лишь немногие женщины. Аптекарских учениц втечение длительного периода не допускали к ассистентскому столу. Даже девушкам,имеющим образование в объеме гимназии, трудно было получить фармацевтическоеобразование. Первой женщиной-фармацевтом была А. М. Макарова, которая после окончаниягимназии, сдачи иностранных языков была допущена к аптечному делу и сдала при Киевскомуниверситете в 1892 г. экзамен на звание аптекарского помощника с похвальным отзывом.Получить высшее фармацевтическое образование женщинам было еще труднее. К слушаниюлекций на провизорских курсах женщин не допускали. Сдавать экзамены разрешалосьэкстерном. Первыми в 1897 г. звание провизора получили А. Б. Лес невская и Э. И. А к к е р,которым было разрешено в течение 2 лет слушать лекции и пользоваться лабораториямиВоенно-медицинской академии.Вопрос о женском фармацевтическом образовании также неоднократно обсуждался нафармацевтических и пироговских съездах. В решениях III фармацевтического съезда (1899—1900) говорилось о допуске женщин к слушанию лекций при Женском медицинскоминституте. Секция общественной медицины VIII Пироговского съезда (1902) также ставилавопрос о свободном допуске женщин к слушанию лекций в университетах наравне смужчинами. Хотя в положении о Петербургском женском медицинском институте иговорилось об учреждении особых курсов для подготовки женщин к фармацевтическойдеятельности, однако женщин-фармацевтов в дореволюционной России не принимали наработу в аптеку. К началу 1898 г. в России было всего 29 женщин-фармацевтов, в том числе 3провизора, а в 1911 г.— 85 провизоров. Большинство женщин получило звание провизора вМосковском и Харьковском университетах в 1907—1910 гг. Первой русской женщиной,сдавшей экзамен при Военно-медицинской академии (1900) на степень магистра фармации,67была А. Б. Лесневская. Ей принадлежит почетное место в подготовке женщин-фармацевтов. В1901 г. ей было выдано разрешение на открытие аптеки и управление ею. При аптеке былаоткрыта двухгодичная фармацевтическая школа. Окончившие школу имели право сдаватьэкзамены на звание аптекарского помощника при высших учебных заведениях. Наряду стеоретическим курсом учащиеся много времени проводили в лабораториях и аптеках. Вовремя летних каникул учащиеся в течение 6 недель , а иногда и более, работали в аптеках. За10 лет (к январю 1913 г.) фармацевтическое образование в школе получили 198 женщин, изних 14 сдали экзамены на звание провизора. Большинство женщин работали в аптеках, часть— посвятили себя научной и педагогической деятельности. Первой женщиной в России,получившей степень магистра фармации в учебном заведении, была О. Е. Габрилович.О. Е. Габрилович родилась в 1879 г. в семье врача. Ученическую практику прошла в аптекепри Петербургской городской больнице. В 1897 г. сдала экзамен на звание аптекарскогопомощника при Военно-медицинской академии, а в 1901 г. там же получила звание провизора.С 1902 г. О. Е. Габрилович вела практические занятия по фармации в Петербургском женскоммедицинском институте. В 1904 г. О. Е. Габрилович сдала магистерский экзамен приМосковском университете, а в 1906 г. при Военно-медицинской академии защитиладиссертацию на тему: «Действующее начало „пьяного хлеба"».
Становление советской фармации в первые годы после октябрьской революции и вдовоенные годы.Революция 1917 года дала возможность сделать здравоохранение государственным делом.Первой медицинской организацией в 1917 году был Медико-санитарный отдел приВоенно-революционном комитете. Этому отделу поручалось организация медицинскойпомощи рабочим и солдатам. Военно-революционный комитет 5 декабря 1917 года былрасформирован. Его отделы были переданы в ведение различных комиссариатов, а медикосанитарный отдел реорганизован в отдел Петроградского Совета рабочих и солдатскихдепутатов.В январе 1918 года Совет Народных Комиссаров (СНК) образовал Совет врачебныхколлегий – высший медицинский орган при Советском правительстве. Одной из его задачявилась дальнейшая работа по организации на местах медико-санитарных отделов Советов.11 июля 1918 года был создан Народный комиссариат здравоохранения. Основными еговопросами работы наркомата были: организация общедоступной бесплатной иквалифицированной медицинской помощи населению, полное медицинское облуживаниеармии, борьба с эпидемиями. Первыми организаторами и руководителями здравоохранениябыли Н.А.Семашко и З.П. Соловьев.В 1919 году на съезде компаритии были определены цели и задачи советскогоздравоохранения:1) Проведение широких санитарных мероприятийа)оздоровление населенных местб)постановка общественного питания на научно-гигиенических началахв) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезнейг)создание санитарного законодательства.2) Борьба с социальными болезнями(туберкулёзом, венерическими заболеваниями,алкоголизмом)3)Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной илекарственной помощью.После революции началась национализация аптек: так В Харькове аптеки былинационализированы 15 ноября 1917 года, в Нижнем Новгороде 22 февраля 1918, в Петроградев марте 1918, в Москве в октябре 1918. 28 декабря 1918 года был подписан декрет онационализации аптек.Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом встране был создан фармацевтический отдел в Наркомате здравоохранения ифармацевтические подотделы в отделах здравоохранения местных Советов.В первые годы Советской власти страна переживала острый недостаток медикаментов,ввоз медикаментов, из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось.Лекарственную помощь население главным образом получало из аптек лечебнопрофилактических учреждений. Несмотря на трудности в снабжении медикаментами, исходяих необходимости оказывать бесплатную лекарственную помощь населению, 4 февраля 1921года СНК РСФСР своим постановлением отменил плату за отпускаемые по рецептам врачейиз аптек медицинские средства.19 декабря 1921 СНК РСФСР принял новое постановление о порядке взимания платы заотпускаемые из аптек медицинские средства. Этим постановлением отпуск медикаментов иперевязочных средств больным, обслуживаемым советскими лечебными учреждениями, порецептам врачей этих учреждений и контрольных врачей должен был производится бесплатноза счет средств профсоюзов и органов здравоохранения. Во всех остальных случаяхустанавливается платный отпуск лекарств. Отпуск предметов гигиены и ухода за больнымипроизводится исключительно за плату. Средства получаемые от продажи медикаментовпоступали в Наркомздрав на приобретение медикаментов.
Для восстановления и развития аптечного дела в аптеках вводится хозяйственный расчет.5 мая 1922 года СНК РСФСР в стране были организованы хозрасчетные медторги, в функциикоторых входило снабжение аптек медикаментами, а впоследствии и руководство аптеками.Чтобы дать возможность медторгам экономически окрепнуть и накопить средства, СНКРСФСР своим постановлением от 9 января 1922 года разрешил открытие частных лечебныхучреждение(больницы, амбулатории, санатории) и аптек и аренду государственных аптек сразрешением и под контролем Нарккомздрава и местных отделов здравоохранения. Контрольпоручался губздравотделам(больницы) и медторгам(аптеки).Наркомздрав Украины также разрешил частичную сдачу городских аптек в арендучастным лицам, однако аптеки были сданы в аренду временно и только в Херсоне, Николаеве,Запорожье, Харькове и Киеве.14 июня 1922 года СНК РСФСР издал постановление « О праве открытия и производствоторговли медикаментами», в котором указывалось,, что право торговли предоставляется какгосударственным объединениям и учреждениям, так и кооперативным и общественныморганизациям и частным лицам на основании разрешения Наркомздрава.5 июля того же года правительством был принят декрет о порядке производствамедикаментов. Открытие фармацевтических лабораторий и заводов проихводится сразрешения Президиума ВСНХ или местных органов ВСНХ. Продажа медикаментов,изготовленных кооперативными или частными лицами регламентировалась Наркомздравом мВСНХ..Допуск частного капитал в аптеки был на короткий период. Уже во второй половине 1923года началось изъятие аптек из рук арендаторов и частных владельцев. К концу 1925 года всечастные и арендованные аптеки перешли в собственность государства. Так, например, 1924голу на Украине было магазинов санитарии и гигиены частных 113, а государственных -31, аконцу 1925 государственных было 235, а частных только -7.После революции коренным образом поменялось подготовка фармацевтических кадров.Так в Москве начло работать химико-фармацевтическое отделение при Высших женскихмедицинских курсах, которое в октябре 1918 года было преобразовано в химикофармацевтический факультет II Московского университета. В августе 1918 гола было открытохимико-фармацевтическое отделение при Пермском университете.Первый фармацевтический институт в стране был открыт в 1919 г в Ленинграде на базехимико-фармацевтического отделения психо-неврологичесокй больницы. В 1921 году былиоткрыты фармацевтические институты в Одессе, Харькове и Киеве, а в 1922-фармацевтический факультет при Тбилисском государственном университете.В январе 1921 гола Наркомздравом был запрещен прием в аптеки аптекарских учеников.Начиная с 1929 г подготовка средних фармацевтических кадров проводилась на различных посрокам обучения курсах(6-9 месяцев) и двухгодичных фармацевтических школах.В1921 году издано постановление об отмене курсов провизоров и экзаменов на знаниеаптекарских помощников. В этот период создаются средние фармацевтические заведениятехникумы на Украине, в Белоруссии , Азербайджане, Армении, Узбекистане.К началу 1924 года в аптеках работало примерно 12000 аптечных работников, из которыхоколо 5000 не имели фармацевтического образования. Остро встал вопрос о подготовкекадров. Были организованы ускоренные 9-месячные курсы, которые давали возможностьтеоретически подготовить практиков.С целью освещения состояния и задач аптечного дела с 1923 года издавался журнал «Всероссийский фармацевтический вестник», в 1924- Вестник фармации, который с 1930гобъединился с Химико-фармацевтическим журналом и выпускался под названием « Советскаяфармация».В 1926 году проведено Всероссийское, а 1927 году 1-е Всеукраинское совещание аптечныхработников. Совещание подвели итоги работы за истекший период и наметили путидальнейшего развития аптечного дела в стране. Особое внимание было обращено нанеобходимость улучшения научно-практической и производственной деятельности аптек иусиление контроля качества лекарств. Одновременно было решено расширить аптечную сеть иперестроить фармацевтическое образование.
На 1 января 1927 года в стране насчитывалось 22 техникума, из которых 16- натерритории РСФСР, остальные на Украине и Закавказье. Подготовка высшихфармацевтических кадров осуществлялась через фармацевтические институты и факультеты.На 1января 1927 года в стране работали химико-фармацевтические факультеты IIМосковского государственного университета, Ленинградского медицинского университета,Пермского и Тбилисского университетов, и самостоятельный химико-фармацевтическийинститут в Одессе. Продолжительность обучения составляла 5 лет. Окончившие имели правоработать в аптеках, галеновых и других лабораториях, на фармацевтических заводах,аптечных складах, по возделыванию культур лекарственных растений.С целью улучшения лекарственного обеспечения населения сельских местностей ирабочих поселков СНК РСФСР своим постановлением от 3 мая 1927 года предложил местнымисполнительным комитетам увеличить ассигнования из местного бюджета на обеспечениемедикаментами сети участковых лечебных учреждений, не допускать расходования прибылейаптекоуправления на нужды, не предусмотренные законом о порядке направления прибылигосударственных аптек и аптечных предприятий. Вместе с тем СНК обязал исполкомыпредоставлять соответствующие помещения для аптек в сельских местностях и рабочихпоселках в первую очередь с соблюдением условий оплаты, установленных действующимзаконом.В конце декабря 1927 г СНК РСФСР принял постановление о государственных аптечныхучреждениях, занимающихся производством и торговлей медикаментами и медицинскимимуществом и находящихся на хозрасчете. В постановлении четко определен расход прибыли,полученной от деятельности предприятия, причем указывалось, что 10% должно идти в фондулучшения быта рабочих и служащих, 20%- в резервный капитал, остальная часть прибылина улучшение и расширение лекарственной помощи в сельских местностях.Дальнейшее развитие аптечного дела потребовало изучения и обобщение опыта и научныхисследований по ряду вопросов. Поэтому в 1928 году при Наркомздраве была организованаЦентральная аптечная опытная станция(ЦАОС). Основные задачи ее сводились к разработкевопросов рациональной организации труда в аптеках и аптечных учреждениях, разработкеконструкций усовершенствования аптечного оборудования, изучение рецептуры. В 1931 гЦАОС была реорганизована в Центральную аптечную научно-исследовательскую станциюЦАНИС. В ее состав вошла Центральная контрольно-аналитическая лабораторияНаркомздрава РСФСР.В конце 1931 г постановлением Наркомздрава РСФСР создано государственное аптечноеобъединение РАПО. Объединение было создано для в целях планомерного развития аптечногодела, улучшения медицинского снабжения, а также регулирования и оказания техническогосодействия производственной деятельности аптекоуправлений и медторгов. В составобъединения включены фабрики «Аптечная упаковка», Аптекбюро., производственныепредприятия Института охраны охраны материнства и младенчества, ЦАОС и всереспубликанские, краевые, областные аптекоуправления и медторги.В период с 1928-1932гг значительно выросла сеть аптек, магазинов. К концу 1932 гколичество аптек превысило дореволюционную сеть на 40%. Только в РСФСР за первуюпятилетку открыто вновь свыше 700 городских аптек и более 1000 сельских аптек.С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению и лучшеговыполнения постановления СНК СССР о торговле медикаментами в 1935 году создаютсяаптечные пункты.В 1935 году на базе РАПО организовано Главное аптечное управление НаркомздраваРСФСР, в состав которого вошли местные аптекоуправления. На главное аптечноеуправление было возложено оперативное руководство аптечными управлениями в АССР,краях, областях, конторами и промышленными предприятиями, руководство разработкойторговых, финансовых и других планов, организация единой системы снабжения учрежденийздравоохранения медикаментами и торговля медикаментами через аптечные учреждения. Наначало 1936 года РСФСР имела около 4000 аптек, из них 2226 в сельской местности, более 300магазинов санитарии и гигиены и более 540 ларьков.В 1936 году было образовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которогоначала свою работу аптечная инспекция.74На аптечную инспекцию возлагалось:-руководство и контроль работы аптечных управлений Наркомздравов союзныхреспублик;-осуществление через аптечные управления Наркомздравов союзных республикметодического руководства деятельностью аптек в целях наилучшей постановки аптечногодела.-изучение постановки аптечного дела путем непосредственного ознакомления с работойотдельных аптек и аптечных предприятий Наркомздравов союзных республик ираспространение опыта и методов работы наиболее показательных аптечных учреждений;-разработка правил хранения т отпуска медикаментов и аптекарских товаров из аптечныхучреждений, ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для аптечных учреждений имагазинов санитарии и гигиены; разработка совместно с Наркомторгом ассортиментамедикаментов и аптекарских товаров;-разрешение производства и выпуска новых лекарственных средств, одобренныхфармакопейным комитетом, регистрация выданных разрешений; разработка прописей готовыхстандартных лекарственных средств и организация их массового фабричного производства;-пропаганда среди врачей, аптечных работников и населения новых медицинскихпрепаратов и организация издания справочной литературы.-участие в разработке, совместно с плановым и финансовым отделами и отделомснабжения Наркомздрава СССР, нормативов и показателей планирования сети аптечныхучреждений и предприятий, планов потребности в медикаментах и аптечных товарах ипорядка снабжения аптечных учреждений и предприятий как медикаментами и аптечнымитоварами, так необходимыми вспомогательными материалами.-участие в разработке проектных заданий по типовому строительству аптечныхучреждений и контроль за осуществлением строительства.- дача заключений по номенклатуре и плану производства химико-фармацевтичесойпромышденности и лекарственного сырьяразработка проектов законов, правительственных постановлений, приказов.-участие совместно с Управлением медицинскими учебными заведениями планов развитиясети фармацевтических учебных и научно-исследовательских заведений, курсов по подготовкеи повышению квалификации аптечных работников, правил и программ по проведениюаптекарского ученичества.-разработка новой фармакопеи и пересмотр отдельных фармакопейных статейдействующей фармакопеи.За годы двух первых пятилеток сеть аптек увеличилась почти в 3 раза по РСФСР, а вАрмении в 4,5 раза. К концу второй пятилетки было открыто около 10000 аптечных пункта.Более чем в 2 раза увеличилось потребление населением лекарств.В годы третьей пятилетки наблюдается значительный рост городских аптек . Только за 3года по РСФСР было открыто аптек в городах более чем в 2,5 раза по сравнению со второйпятилеткой. В эти годы особое внимание уделялось качеству лекарств. Усилился контроль закачеством поступающих от промышленных предприятий медикаментов и качествомизготовляемых в аптеках лекарств. В течение 1938 года было открыто свыше 70 контрольноаналитических лабораторий. Выросли новые фармацевтические кадры: в 1937 годунасчитывалось свыше 31000 фармацевтов, из них более 6000 с высшим образованием.Существенно изменилось лекарственное обслуживание населения в национальныхреспубликах. Так в 1940 году аптек было больше, чем в 1913, в Киргизии- в 20 раз, вКазахстане и Азербайджане- почти в 7 раз, в Узбекистане более чем в 3 раза.
Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны.Сокрашение сырьевых ресурсов и производственных мощностей ряда промышленныхпредприятий, в том числе медицинской промышленности, и увеличения потребностей влекарственных средствах создали трудности в обеспечении медикоментами. Пред аптечнымиработниками была поставлена задача оказывать максимальную помощь фронту, не ослабляя75своих усилий по лекарственному снабжению населения в тылу. Выполнение этой задачитребовало открытия новых предприятий для производства медикоментов, предметовсанитарии и гигиены из местного сырья. Уже к концу 1941 года системой ГАПУ НКЗ РСФСРбыло открыто 12 галеновых лабораторий. Галеновые предприятия за период с 1941- 1943 гг.изготовили тонны глюкозы, бария сернокислого для рентгеноскопии, стрептоцида, гематогенажидкого, различных дезинтекционных средств и ряд других медикаментов. Создан ряд новыхценных препаратов из лекарственных растений. Произведена замена животных ирастительных жиров в медицинских мазях, снижен расход спирта при полученнии настоек иэкстрактов. За годы войны выросла сеть галеновых лабораторий, оптических мастерских,мастерских по ремонту инструментария. Аптечных работники успешно справились споставленными задачами. Работа аптечных учереждений была переведена на военные рельсы.Особенно в тяжелых условиях приходилось трудиться аптечным работникам во фронтовых,прифронтовых и прилегающих к ним районах. Уже в начале войны многие фармацевтическиеспециалисты были мобилизованы на фронт. В связи с этим были установлены новых штатныерасписания, произведено перераспределение фармацевтов, и ни одна аптека не прекратилалекарственного обеспечения населения. Учитывая нужды военного времени былоразработанно и выпущенно в продажу несколько типов аптечек: для домоуправления,бомбоубежищ, специальных отрядов. В 1942 году фармацевтическая промышленностьполностью была переведена на производство сложных химиотерапевтических средств. Всянаменклатура галеновых препаратов должна была выпускаться на базе местного сырья. Былопринято решение как можно полнее использовать лекарственную флору страны. К сборудикорастущих лекарственых растений привлекались фармацевтические вузы, комсомольскиеорганизации, школы, колхозы и население страны. В годы войны не прекращались и научныеисследования. Они были направлены на изыскание местных сырьевых ресурсов для нуждздравоохранения, на изучение зменителей дефицитного сырья, использование дикорастущихлекарственных растений для приготовления ранозоживляющих, кровоостанавливающих,сердечных и других средств. Была разработана технология получения настоек, экстрактов свысоким содержанием витаминов: шиповника, хвои сосны, пихты, можжевельника. Военныедействия на территории Украины, Белорусии, Прибалтики, Малдавии, части РСФСР нанеслиогромный ущерб аптечному хозяйству. после освобождения территорий от немецких войскшло немедленное восстановление аптечного хозяйства. В порядке оказания помощи изаптечных управлений РСФСР направлялось большое количество аптечного оборудования,инвентаря, вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов.
После войны часть медицинской промышленности была разрушена, поэтому она не моглаполностью обеспечить нужды страны в медикаментах и медицинском оборудовании, возникланеобходимость концентрации в едином центре планирования потребности и распределениявыпускаемых медицинских изделий.Кроме того необходимо было координировать ход развития и восстановления аптечнойсети по союзным республикам. С этой целью в июле 1945 года при Министерствездравоохранения СССР было организовано Главное аптечное управление, на которое быловозложено руководство аптечным делом в стране и организация лекарственного обслуживаниянаселения.С целью приближения лекарственной помощи к населению в четвертой пятилеткеполучила распространение форма торговли простейшими лекарствами и предметамисангигиены через лотки и киоски. В 1946 году было образовано Министерство медицинскойпромышленности, объединившее работу фармацевтических заводов СССР и научноисследовательских химико-фармацевтических лабораторий и институтов.В годы в четвертой пятилетке восстановлены предприятия, разрушенные в период войны.Особое внимание обращалось на создание производств по выпуску фармацевтическихпрепаратов в национальных республиках. К началу пятилетки был восстановлен завод«Фармакон»(Молдавия), в 1945-1946гг начал фунционировать Минский химикофармацевтический завод, в 1947 в Петрозоводске была организована лаборатория по выпуску76фармацевтических препаратов. На Украине в 1945 г восстановлено 10 галеновых лабораторий.Количество предприятий фармацевтических отделений ГАПУ Министерства здравоохранениясоюзных республик увеличилось с 149 в 1945 до 155 в 1950г. Это дало возможность уже в1951 г. увеличить отпуск медикаментов населению и ЛПУ более чем в 2 раза против 1945 г, втом числе отпуск товаров населению из аптек и аптечных пунктов- почти в 2,5 раза.Пятая пятилетка была периодом дальнейшего развитии аптечной сети. С 1951 по 1955 гбыло открыто 674 аптеки, в том числе 618 городских и 56 сельских. Кроме того, в сельскойместности при участковых больницах и при фельдшерско- акушерских пунктах было открыто14680 аптечных пунктов. К концу пятой пятилетки в стране имелось 5732 городских и 7017сельских аптек и 70756 аптечных пунктов. Особое внимание уделялось открытию аптечныхучреждений для обслуживания рабочих ведущих отраслей промышленности и тружениковсельского хозяйства.Через аптечную сеть в 1955 году было отпущено населению и лечебным учрежденияммедикаментов и медицинских изделий на 51,2 % больше, чем в 1950г. Почти три четверти изобщей стоимости отпущенных медицинских изделий составляли медикаменты и перевязочныематериалы. За этот период отпуск лекарств сельскому населению через аптечные пунктыувеличился более чем в 2 раза.С 1949 по 1955 был принят ряд организационных мер, направленных на улучшение работыаптечной сети. В 1949 введена премиальная система за выполнение и перевыполнение плантоварооборота , которая создала материальную заинтересованность аптечных работников вувеличении реализации медикаментов и предметов санитарии и гигиены. Введена системараздельной материальной ответственности за товарно-материальные ценности, позволившаянавести порядок в сохранности товаров. В связи с этим были пересмотрены типовые штатыаптек с учетом сложившегося повышения производительности труда. Введена подготовкапровизоров путем заочного обучения, что дало возможность многим практическимработникам получить высшее образование без отрыва от производства. Разрешеноаптекоуправлением использовать сверхплановые накопления для строительства аптек иаптечных складов, а также приобретения оборудования. Это позволило построить новыеаптеки и приобрести мебель, холодильники и аптечное оборудование.Центральный научно-исследовательский институт из Министерства здравоохраненияРСФСР был передан в союзное подчинение, что значительно расширило круг исследуемыхвопросов. В 1952 г при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве,организован факультет усовершенствования провизоров. С 1955 года этот факультет переданМосковскому фармацевтическому институту.В 1956 году были разработаны новые документы, регламентирующие работу аптечныхпредприятий по санитарному режиму в аптеках, по организации контроля за качествомлекарств, установлены новые требования к прописыванию рецептов медицинскимиработниками, усовершенствованы методы планирования и учета финансово- хозяйственнойдеятельности аптек. Утвержден широкий комплексный план работы по механизациитрудоёмких процессов в аптеках. К выполнению этого плана привлечены работникифармацевтических институтов и конструкторские бюро и заводы медицинскойпромышленности. Это дало возможность ускорить производство и внедрить в практикуработы аптек новые приборы и аппараты. К ним относятся ложечки- дозаторы для порошков,разливочная машина автоклавы АВ-1 и АВ-2, холодильники, сушильные шкафы стерморегуляторами, усовершенствованные установки для получения дистиллированной воды,перегонный аппарат, бойлер, инфундирный аппарат и стериелизатор, сушильный шкаф,бюреточная установка с двухходовым краном, градурованная в весообъемном измерении,приборы для фильтрации жидкости. Во многих аптеках смонтировано устройство для подачидистиллированной воды к рабочему месту ассистента. В аптеках широко применяютсяприспособления для разматывания марали, держатели для баллонов, аппарат дляперекачивания жидкостей.Изготовлены опытные образцы механической настольной ступки с электроприводом,аптечного стерилизатора переносного с огневым подогревом, инфундирного аппарата(сэлектроприводом, магнитной мешалкой и устройством для выжимания растительного сырья),77аппарата для получения апирогенной воды, аппарата для наполнения желатиновых капсул иоблаток, комплект вспомогательного оборудования для моечной комнаты в аптеках.В аптеках 1 и 2 категории оборудуются комнаты-боксы с бактерицидными лампами дляизготовления стерильных лекарств; устанавливается приточно-вытяжная вентиляция исветозвуковая сигнализация; в аптеках других категорий устраиваются настольные боксы.Аптеки переоснащаются усовершенствованной, более производительной аптечноймебелью.С 1955 по 1960 г продолжается рост количества аптек и других аптечных учреждений. На 1января 1960 г в стране насчитывалось около 15000 аптек системы аптекоуправления, 3000больничных аптек, 80000 аптечных пунктов, около 700 магазинов и около 2500 развозных иразносных лотков.Для укрепления связи науки и практики создаются общественные организациифармацевтов. В 1949 г. было создано Всесоюзное научно-фармацевтическое общество,которое позже стало называться Всесоюзное научное общество фармацевтов(ВНОФ). Первымпредседателем ВНОФ был профессор П.Л. Сенов, в 1955 г. его сменил на этом поступрофессор И.А. Муравьёв, который в течение 25 лет оставался его бессменным председателем.Во всех союзных республиках были созданы республиканские научные обществафармацевтов. В 1958 г. было создано Всероссийское научное общество фармацевтов,председателем которого со дня его организации по 1987 г. была профессор Тольцман. КакВНОФ, так и республиканские организации регулярно проводили свои съезды.В 60-70-е гг. XX в. разрабатываются и внедряются первые автоматизированные системыпланирования медикаментозного обеспечения и управления аптечной системой. В 80-е гг.активно разрабатываются вопросы комплексной системы управления качеством ЛС, улучшениялекарственного обеспечения населения в сельской местности, рационального использованиялекарственных ресурсов и объективного планирования потребности в ЛС.Начало экономических реформ в РФ сопровождалось появлением учреждений различныхформ собственности, одновременным использованием централизованных и децентрализованныхзакупок ЛС для их обеспечения, внедрением платных медицинских услуг, обязательного идобровольного медицинского страхования.
Переход отечественной экономики к рыночным отношениям, сопровождавшийся процессамиразгосударствления собственности, либерализации цен, а также активной интеграции в мировуюэкономику , привел к ряду серьёзных изменений на фармацевтическом рынке.Изданное в 1992 г. во исполнение указа Президента РФ директивное указание МинздраваРоссии объединениям «Фармация» о предоставлении прав юридического лица с открытиемрасчетных счетов всем аптечным учреждениям привело к кардинальному изменению системыуправления аптечной службой и экономических условий деятельности фармацевтическихорганизаций. Другим инструментом перехода к рыночным отношениям стало принятие ЗаконаРФ от 22.03.1991 №948-1 «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности натоварных рынках»Демонополизация аптечной сети в стране проходила в основном двумя путями:принудительным выделением из состава ГП «Фармация» оптовых и розничных аптечныхпредприятий с наделением их статусом юридического лица(например, в Кировской области,Костромской и др. областях); акционированием ГП « Фармация» (например, в Приморском крае,Владимирской, Пензенской областях).На федеральном уровне в результате всех преобразований сложилась довольнопарадоксальная картина, включающая как ранее существовавшие, так и новые подразделения,претендующие на представление интересов аптечной службы. Так после ликвидации МинздраваСССР Всесоюзное объединение «Фармация» реорганизовалось в Российское импортноэкспортное объединение «Фармимэкс». Республиканское объединение «Росфармация» такжесохранило свои позиции и после преобразования в акционерное общество открытого типа сталосамостоятельной фирмой со смешанным капиталом( государственным и частным) с правомзаниматься любым бизнесом, разрешенным в России, включая право представлять интересыгосударства в получении и заключении контрактов с предприятиями на заказы длягосударственных нужд.Все эти объединения получили право самостоятельно заниматься внешнеторговойдеятельностью. Вместе с этим сохранились специализированные внешнеторговые объединения ,созданные в рамках Минвнешторга СССР, затем Минмедпрома СССР и Минздрава СССР-«Медэкспорт» и « Союзздравэкспорт».Наряду с вышеперечисленными организациями в составе центрального аппарата МинздраваРоссии было образовано специальное управление по обеспечению ЛС и медицинской техникой.Функции этого управления как административного органа заключались в государственномрегулировании фармацевтической деятельности в России, т.е. за ним закреплялись функциируководства и контроля по соответствующим разделам работы аптечной службы; одновременноот этих функций освобождались указанные выше коммерческие структуры.Если число производственных предприятий, выпускающих медицинскую продукцию, запериод с 1992 по 1994 г. изменилось крайне незначительно, а число аптечных учрежденийрозничной торговли в основном сохранилось на уровне начала 1992г, то число оптовыхорганизаций выросло с 88 до 3500, число складов – с 92 до 3400. Таким образом, в80фармацевтическом секторе произошел переход от системы централизованного снабжениятоварами аптечного ассортимента к децентрализованной.Начало реформ сопровождалось рядом негативных явлений таких, как резкое увеличение ценна ЛC ( в течение первого года реформ в 40 раз, в 1993- в 300 раз); слабым государственнымрегулированием; снижением объёмов оказания лекарственной помощи на условиях бесплатногои льготного отпуска; сокращением выпуска субстанций и готовых лекарственных форм и др.В последующие годы государственная политика в области регулирования фармацевтическогорынка была направлена на устранение этих отрицательных тенденций.
События до нашей эры
Ученым удалось выяснить, что одним из самых древних заболеваний является рак. Последние исследования показали, что раком болели даже динозавры, которые жили на нашей планете миллионы лет назад. Предположительно, от онкозаболеваний страдали и древние млекопитающие, но доказательства пока не выявлены.
Достоверно известно, что от рака умирали древние египтяне. Благодаря развитому искусству погребения, им удавалось сохранять не только мумифицированные тела, но и внутренние органы, которые смогли исследовать современные ученые.
В медицинских трактатах древнего Китая, Индии и Вавилона имеются упоминания о неизлечимых болезнях, при которых в разных частях тела появлялись опухоли.
Помимо Гиппократа, лечить рак пытались Цельс и Гален. Но из-за отсутствия знаний о механизме развития канцерогенного процесса единственным методом борьбы с коварным заболеванием было удаление, которое не всегда оказывалось эффективным.
В 1000-1500 годах нашей эры для уничтожения злокачественных опухолей древние врачи разрабатывали различные способы. Они прижигали неоплазии, использовали настои трав, ампутировали конечности, советовали пациентам отказаться от сильных волнений, хмельных напитков, горячей, пряной и острой пищи. Но выздороветь удавалось только некоторым больным.
В 1000-1500 годах нашей эры для уничтожения злокачественных опухолей древние врачи разрабатывали различные способы. Они прижигали неоплазии, использовали настои трав, ампутировали конечности, советовали пациентам отказаться от сильных волнений, хмельных напитков, горячей, пряной и острой пищи. Но выздороветь удавалось только некоторым больным.
Впервые исследовать патологические явления, происходящие при раковых опухолях, удалось после изобретения микроскопа в 1590 году.
В конце XVIII века ученые установили, что канцерогенами служат бензпирен и другие полициклические ароматические углеводороды. В наше время выявлены и другие канцерогенные вещества.
В середине XIX столетия усовершенствовали микроскоп, что позволило уточнить механизм развития рака и исследовать клеточное строение злокачественных опухолей. В это же время стала активно развиваться патологическая анатомия.
В 1875 году были заложены основы экспериментальной онкологии. Ветеринар Новинский М.А. впервые трансплантировал раковые опухоли от собак щенкам.
В 1889 году Рудольф Людвиг Карл Вирхов разработал теорию клеточной патологии. Согласно ей, опухоли могут образовываться в результате травм и других механических повреждений. В это же время появились теории о вирусном происхождении рака. Позже обнаружили канцерогенное действие рентгеновских лучей, ультрафиолета, радиоактивных веществ.
В 1893 году было замечено рассасывание опухолей под воздействием лихорадки, что дало начало использованию гипертермии (высоких температур) для уничтожения опухолей.
В 1903 году в Москве открыли Институт имени Морозовых для лечения опухолей – первое онкологическое учреждение в России. Пациентам, помимо операции, назначали лекарственную и лучевую терапию.
В 1910 году Петров Н.Н. (отец российской онкологии) подробно и с высокой точностью описал предраковые состояния.
В 1932 году А. Лакассань опытным путем доказал возможность формирования некоторых опухолей под влиянием эстрогенных гормонов.
В 1933 году основан международный противораковый союз.
В 1966 году для лечения рака груди впервые использовали фотодинамическую терапию.
В конце XVIII века ученые установили, что канцерогенами служат бензпирен и другие полициклические ароматические углеводороды. В наше время выявлены и другие канцерогенные вещества.
В середине XIX столетия усовершенствовали микроскоп, что позволило уточнить механизм развития рака и исследовать клеточное строение злокачественных опухолей. В это же время стала активно развиваться патологическая анатомия.
В 1875 году были заложены основы экспериментальной онкологии. Ветеринар Новинский М.А. впервые трансплантировал раковые опухоли от собак щенкам.
В 1889 году Рудольф Людвиг Карл Вирхов разработал теорию клеточной патологии. Согласно ей, опухоли могут образовываться в результате травм и других механических повреждений. В это же время появились теории о вирусном происхождении рака. Позже обнаружили канцерогенное действие рентгеновских лучей, ультрафиолета, радиоактивных веществ.
В 1893 году было замечено рассасывание опухолей под воздействием лихорадки, что дало начало использованию гипертермии (высоких температур) для уничтожения опухолей.
В 1903 году в Москве открыли Институт имени Морозовых для лечения опухолей – первое онкологическое учреждение в России. Пациентам, помимо операции, назначали лекарственную и лучевую терапию.
В 1910 году Петров Н.Н. (отец российской онкологии) подробно и с высокой точностью описал предраковые состояния.
В 1932 году А. Лакассань опытным путем доказал возможность формирования некоторых опухолей под влиянием эстрогенных гормонов.
В 1933 году основан международный противораковый союз.
В 1966 году для лечения рака груди впервые использовали фотодинамическую терапию.
В 1879 году для определения характера (злокачественного или доброкачественного) опухолей стали использовать биопсию.
В 1913 году для выявления рака груди стали применять маммографию.
В 1945 году выявлены онкомаркеры, благодаря чему стали проводить анализы крови на наличие этих веществ.
В 1948 году Минздрав СССР издал приказ об обязательных профосмотрах населения для выявления пациентов с высоким риском онкологии.
В 1958 году для диагностики опухолей стали использовать ультразвуковое исследование.
В 1972 году открыли компьютерную, в 1973 году – магнитно-резонансную, а в 1975 году – позитронно-эмиссионную томографию.
В 1913 году для выявления рака груди стали применять маммографию.
В 1945 году выявлены онкомаркеры, благодаря чему стали проводить анализы крови на наличие этих веществ.
В 1948 году Минздрав СССР издал приказ об обязательных профосмотрах населения для выявления пациентов с высоким риском онкологии.
В 1958 году для диагностики опухолей стали использовать ультразвуковое исследование.
В 1972 году открыли компьютерную, в 1973 году – магнитно-резонансную, а в 1975 году – позитронно-эмиссионную томографию.
Похожие темы
