Alin4kDoDo
Леди
Функциональные двигательные расстройства представляют собой многогранное и изнурительное состояние, характеризующееся разнообразными клиническими симптомами, которые не соответствуют нейроанатомии и нейрофизиологии типичных неврологических заболеваний. Терминология со временем развивалась, при этом термин «функциональный» заменял такие термины, как «психогенный», «конверсия» и другие, с целью устранить этиологические последствия, не имеющие поддержки у постели больного. Функциональные двигательные расстройства составляют примерно 1,5% больных. Среди взрослых и детей преобладающим фенотипом является функциональный тремор, за которым следует функциональная дистония. Диагноз в значительной степени опирается на положительные феноменологические особенности, а не на исключающие критерии, что подчеркивает необходимость подхода, основанного на фенотипе, подкрепленного экспертным неврологическим обследованием. Диагностический процесс сложен, на его чувствительность и специфичность влияют различные факторы, в том числе отсутствие золотых стандартов для сравнения и неслепых оценок. Диагностика функционального тремора требует специализированной экспертизы из-за его несоответствия типичным неврологическим паттернам и зависимости от детальных результатов обследования.
Хотя точная патофизиология остается неясной, чрезмерная концентрация внимания, ненормальные убеждения и нарушение чувства свободы действий играют решающую роль. Нейробиологические модели подчеркивают взаимодействие между самофокусированным вниманием и аномальными прогнозами, связанными с движением, что приводит к непроизвольным действиям, лишенным нормального произвольного контроля. Гиперактивация миндалевидного тела и изменения функциональных связей считаются потенциальными биологическими маркерами, подчеркивая сложность функциональных двигательных расстройств. Руководство отдает приоритет комплексной оценке, обучению пациентов и развитию доверительных отношений между пациентом и врачом для эффективной координации долгосрочного ухода. В последние годы наблюдался всплеск контролируемых исследований лечения, что подчеркивает необходимость стандартизированных показателей результатов. В клинической практике предпочтительны мультидисциплинарные подходы к лечению, адаптированные к индивидуальным симптомам и сопутствующим заболеваниям, при этом амбулаторные или стационарные условия выбираются в зависимости от степени инвалидности.
