Гиперпаратиреоз

[eldar]

Гиперпаратиреоз — это эндокринное заболевание, при котором околощитовидные железы вырабатывают избыточное количество паратгормона (ПТГ), что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в организме. Избыток ПТГ приводит к вымыванию кальция из костей и его накоплению в крови (гиперкальциемия), что может вызвать серьёзные осложнения.

Причины
Гиперпаратиреоз может быть первичным, вторичным или третичным:

• Первичный: Развивается вследствие патологии самих околощитовидных желёз. Чаще всего причина — доброкачественная опухоль (аденома) одной из желёз, реже — увеличение всех желёз (гиперплазия).
• Вторичный: Является компенсаторной реакцией на длительно низкий уровень кальция в крови, вызванный другим заболеванием. Наиболее частые причины:
  • тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
  • недостаток витамина D.
• Третичный: Возникает после длительного вторичного гиперпаратиреоза, когда околощитовидные железы начинают производить избыток ПТГ, несмотря на нормализацию уровня кальция.

Симптомы
Многие пациенты с гиперпаратиреозом долгое время не имеют выраженных симптомов. При развитии заболевания могут наблюдаться:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• боли в костях и суставах, повышенная хрупкость костей, частые переломы;
• частое мочеиспускание и сильная жажда;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• образование камней в почках;
• запоры и боли в животе;
• мышечная слабость;
• повышенное артериальное давление.

Диагностика
Диагностика гиперпаратиреоза включает следующие методы:

• Лабораторные исследования:
  • анализ крови на уровень общего и ионизированного кальция;
  • анализ крови на уровень паратгормона;
  • анализ мочи для определения суточного выделения кальция;
  • анализ крови на витамин D.
• Инструментальные исследования:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) околощитовидных желёз для выявления аденом или гиперплазии;
  • остеоденситометрия для оценки плотности костной ткани и выявления остеопороза.

Лечение
Лечение гиперпаратиреоза зависит от его формы и степени тяжести.

• Хирургическое вмешательство: Чаще всего рекомендуется для лечения первичного гиперпаратиреоза и заключается в удалении поражённой околощитовидной железы (аденомэктомия).
• Медикаментозное лечение: Применяется для снижения уровня кальция в крови и может включать следующие препараты:
  • препараты, снижающие уровень ПТГ;
  • препараты, тормозящие процесс вымывания кальция из костей (например, бисфосфонаты).
• Наблюдение: При лёгких формах гиперпаратиреоза без выраженных симптомов возможно регулярное наблюдение за состоянием пациента.

Осложнения
При отсутствии лечения гиперпаратиреоз может привести к серьёзным осложнениям:

• тяжёлый остеопороз;
• мочекаменная болезнь;
• сердечно-сосудистые нарушения, включая аритмию и гипертонию;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, язвенная болезнь;
• в редких, запущенных случаях — летальный исход.