Инфаркт миокарда — это неотложное состояние, при котором происходит омертвение (некроз) участка сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровоснабжения. Это происходит, когда коронарная артерия, питающая сердце, закупоривается тромбом.
Симптомы
Классические симптомы инфаркта миокарда включают:
Причины и факторы риска
Диагностика
Лечение
Лечение инфаркта миокарда должно быть оказано как можно быстрее.
Симптомы
Классические симптомы инфаркта миокарда включают:
- Боль в груди: Интенсивная, давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, которая не проходит после отдыха или приёма нитроглицерина.
- Иррадиация боли: Боль может распространяться в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину или под левую лопатку.
- Одышка: Чувство нехватки воздуха.
- Другие симптомы: Холодный липкий пот, бледность кожных покровов, тошнота, слабость, чувство страха смерти.
- Нетипичные проявления: У некоторых пациентов, особенно у пожилых людей и людей с сахарным диабетом, симптомы могут быть нетипичными или отсутствовать вовсе.
Причины и факторы риска
- Атеросклероз: Основная причина инфаркта миокарда, при которой на стенках коронарных артерий образуются холестериновые бляшки.
- Тромбоз: Разрыв атеросклеротической бляшки приводит к образованию тромба, который полностью или частично перекрывает артерию.
- Другие факторы риска:
- Повышенное артериальное давление (гипертония).
- Высокий уровень холестерина.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Низкая физическая активность.
- Стресс.
- Наследственность.
- Мужской пол, возраст после 50 лет.
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ): Один из основных методов диагностики, который показывает изменения электрической активности сердца, характерные для инфаркта.
- Анализ крови: Измерение уровня кардиоспецифических ферментов и белков (например, тропонина), которые высвобождаются в кровь при повреждении сердечной мышцы.
- Эхокардиография (УЗИ сердца): Позволяет оценить сократительную способность миокарда и выявить повреждённые участки.
- Коронарография: Инвазивный метод, позволяющий визуализировать коронарные артерии и определить место и степень закупорки.
Лечение
Лечение инфаркта миокарда должно быть оказано как можно быстрее.
- Неотложная помощь: При первых симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков рекомендуется обеспечить покой, принять нитроглицерин (до трёх таблеток с интервалом 5-15 минут) и разжевать таблетку аспирина.
- Реперфузионная терапия: Восстановление кровотока в поражённой артерии. Чем раньше это сделано, тем меньше повреждение миокарда.
- Стентирование: Введение в артерию стента для расширения просвета сосуда.
- Медикаментозный тромболизис: Растворение тромба с помощью лекарств.
- Медикаментозное лечение: Включает приём антитромбоцитарных препаратов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и статинов.
- Хирургическое лечение: В некоторых случаях может потребоваться аортокоронарное шунтирование.
- Реабилитация: После стабилизации состояния необходима реабилитация, включающая физическую терапию и изменение образа жизни.
