Alin4kDoDo
Леди
Необъяснимое бесплодие составляет примерно 25% случаев бесплодия, оставляя пары и врачей перед трудными решениями относительно наилучшего курса лечения. Традиционно экстракорпоральное оплодотворение (in vitro fertilization, IVF) было предпочтительным методом лечения первой линии, особенно в соответствии с рекомендациями Национального института здоровья и совершенства медицинской помощи (NICE). Однако недавние рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) вновь разожгли дебаты, поддержав внутриматочную инсеминацию (intrauterine insemination, IUI) с овариальной стимуляцией (ОС) в качестве жизнеспособного варианта первой линии для пар с необъяснимым бесплодием.
Этот обзор литературы критически оценивает результаты, связанные с IUI и IVF, с акцентом на показатели живорождения (ЖР), клинической беременности и продолжающейся беременности. Данные показывают сложную картину, с некоторыми исследованиями, демонстрирующими сопоставимые показатели ЖР между IUI и IVF, особенно у молодых женщин с хорошим прогнозом. Стоимость и менее инвазивный характер IUI являются ключевыми преимуществами, делающими этот метод привлекательным вариантом для начального лечения. Однако IVF остается более эффективным в определённых сценариях, особенно для женщин старше 38 лет, где показатели ЖР значительно выше по сравнению с IUI.
Хотя ВМИ-ОС может предложить перспективную альтернативу, особенно для тех, кто ищет менее инвазивное и более доступное лечение, решение между ВМИ-ОС и ЭКО должно быть индивидуализировано на основе специфических факторов пациента, таких как возраст, овариальный резерв и предыдущая история лечения. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования высокого качества для предоставления более точных рекомендаций по оптимальному использованию ВМИ-ОС по сравнению с ЭКО в управлении необъяснимым бесплодием.
