Alin4kDoDo
Леди
Центральный несахарный диабет (Central Diabetes Insipidus, CDI) — клиническое состояние, характеризующееся недостаточным синтезом или секрецией аргинин-вазопрессина (АВП) вазопрессинергическими нейронами гипоталамуса или задней доли гипофиза. Этот дефицит ухудшает способность организма концентрировать мочу, что приводит к гипотонической полиурии и компенсаторной полидипсии. CDI часто возникает в результате неопластического, травматического или аутоиммунного повреждения нейронов, продуцирующих AVP.
Недавние достижения в диагностических методологиях, особенно анализ копептина, значительно повысили точность и надежность диагностики синдромов гипотонической полиурии. Анализ копептина стал краеугольным камнем в дифференциации CDI от других полиурических состояний благодаря его стабильности и простоте измерения. Лечение CDI в первую очередь включает заместительную терапию AVP десмопрессином (dDAVP), синтетическим аналогом, который продлевает период полувыведения гормона и минимизирует сосудосуживающие эффекты. Десмопрессин можно вводить перорально, назально или парентерально под тщательным контролем для предотвращения водной интоксикации и гипонатриемии. Стратегия лечения должна быть индивидуальной, особенно в сложных случаях, таких как несахарный диабет (ADI), когда у пациентов отсутствует ощущение жажды, что усложняет контроль жидкости.
МРТ гипофизарной области остается ценным инструментом для подтверждения диагноза CDI, при этом потеря светлого пятна задней доли гипофиза на Т1-взвешенных изображениях служит значимым индикатором. Однако эти данные следует интерпретировать с осторожностью из-за их вариабельности среди здоровых людей и людей с частичной CDI или первичной полидипсией.
