fenandweed
Пользователь
Коротко: ГПП-1 препараты (семаглутид/Оземпик; лираглутид/Саксенда) снижают вес, улучшают метаболизм и сосудистую функцию — это в целом помогает эрекции.
Но появились данные (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615353/) о связи семаглутида с повышенным риском ЭД и снижением тестостерона у части не-диабетиков с ожирением.
Что говорит наука?
• При диабете 2 типа и/или ожирении ГПП-1 на фоне метформина улучшали эректильную функцию — вероятно за счёт сосудистых эффектов и снижения массы тела. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615353/?utm_source=chatgpt.com)
• Лираглутид у мужчин с «метаболическим гипогонадизмом» повышал общий балл сексуальной функции и оказывался не хуже/даже выгоднее ГЗТ по суммарной пользе на фоне снижения веса. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30707677/?utm_source=chatgpt.com)
• Новые ретроспективные работы по семаглутиду у не-диабетиков находят связь с более высоким риском ЭД и дефицита тестостерона (причинно-следственная связь не доказана (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38778151/)).
Возможные механизмы «за» и «против»
«За» эрекцию: снижение веса → ↑тестостерон, ↓инсулинорезистентность, улучшение эндотелия и микроциркуляции.
«Против»:
быстрая потеря веса, дефицит калорий/микроэлементов, обезвоживание, побочные ЖКТ → утомляемость, снижение либидо.
Когда насторожиться на фоне Оземпика?
Падает либидо/эрекция, усиливается утомляемость, ухудшается настроение.
Эрекция хуже даже в «лучшие» дни, хотя сахар и вес идут вниз.
Есть выраженная тошнота/рвота, жёсткие диеты, обезвоживание.
Что делать?
1. Сдать базу: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, глюкоза/НbA1c, липиды, витамин D, ферритин; при жалобах — заполнить анкету МИЭФ-5.
2. Питание и микроэлементы: не уходить в «краш-диеты», следить за белком, омега-3, железом, цинком; питьевой режим.
3. Титрация дозы ГПП-1 и скорость снижения веса (цель −0,5…1% массы/нед) — медленнее часто лучше для либидо.
4. Если ЭД сохраняется → добавить поведенческие меры (сон, тренировки с отягощениями, кардио), рассмотреть краткосрочно ингибиторы ФДЭ-5; при подтверждённом низком тестостероне — обсуждать коррекцию.
5. Не отменять препарат самостоятельно: баланс пользы/риска обсуждать лично с врачом; возможна смена молекулы (семаглутид
лираглутид/другие) при сохранении контроля веса.
Вывод для подписчиков
ГПП-1 — мощный инструмент метаболического здоровья.
Для многих мужчин он опосредованно улучшит сексуальную функцию, но у части могут появиться проблемы с либидо/эрекцией — особенно при агрессивном похудении и дефицитах.
Любые изменения сексуальной функции на фоне терапии — повод для планового визита и коррекции тактики, а не для паники.
Но появились данные (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615353/) о связи семаглутида с повышенным риском ЭД и снижением тестостерона у части не-диабетиков с ожирением.
Что говорит наука?
• При диабете 2 типа и/или ожирении ГПП-1 на фоне метформина улучшали эректильную функцию — вероятно за счёт сосудистых эффектов и снижения массы тела. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37615353/?utm_source=chatgpt.com)
• Лираглутид у мужчин с «метаболическим гипогонадизмом» повышал общий балл сексуальной функции и оказывался не хуже/даже выгоднее ГЗТ по суммарной пользе на фоне снижения веса. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30707677/?utm_source=chatgpt.com)
• Новые ретроспективные работы по семаглутиду у не-диабетиков находят связь с более высоким риском ЭД и дефицита тестостерона (причинно-следственная связь не доказана (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38778151/)).
Возможные механизмы «за» и «против»
«За» эрекцию: снижение веса → ↑тестостерон, ↓инсулинорезистентность, улучшение эндотелия и микроциркуляции.
«Против»:
быстрая потеря веса, дефицит калорий/микроэлементов, обезвоживание, побочные ЖКТ → утомляемость, снижение либидо.
Когда насторожиться на фоне Оземпика?
Падает либидо/эрекция, усиливается утомляемость, ухудшается настроение. Эрекция хуже даже в «лучшие» дни, хотя сахар и вес идут вниз. Есть выраженная тошнота/рвота, жёсткие диеты, обезвоживание.Что делать?
1. Сдать базу: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, глюкоза/НbA1c, липиды, витамин D, ферритин; при жалобах — заполнить анкету МИЭФ-5.
2. Питание и микроэлементы: не уходить в «краш-диеты», следить за белком, омега-3, железом, цинком; питьевой режим.
3. Титрация дозы ГПП-1 и скорость снижения веса (цель −0,5…1% массы/нед) — медленнее часто лучше для либидо.
4. Если ЭД сохраняется → добавить поведенческие меры (сон, тренировки с отягощениями, кардио), рассмотреть краткосрочно ингибиторы ФДЭ-5; при подтверждённом низком тестостероне — обсуждать коррекцию.
5. Не отменять препарат самостоятельно: баланс пользы/риска обсуждать лично с врачом; возможна смена молекулы (семаглутид
лираглутид/другие) при сохранении контроля веса. Вывод для подписчиковГПП-1 — мощный инструмент метаболического здоровья.
Для многих мужчин он опосредованно улучшит сексуальную функцию, но у части могут появиться проблемы с либидо/эрекцией — особенно при агрессивном похудении и дефицитах.
Любые изменения сексуальной функции на фоне терапии — повод для планового визита и коррекции тактики, а не для паники.
