Парасомнии — это группа расстройств сна, при которых возникают нежелательные движения, действия или переживания в процессе засыпания, во время сна или пробуждения. Они могут варьироваться от относительно безобидных, таких как сноговорение, до потенциально опасных, например снохождения.
Классификация и виды парасомний
Различают три основные группы парасомний в зависимости от того, на какой стадии сна они происходят:
1. Парасомнии, связанные с фазой медленного сна (NREM-сон): Чаще всего наблюдаются в первой половине ночи и включают:
- Снохождение (сомнамбулизм): Хождение или выполнение других сложных действий во сне.
- Ночные ужасы: Эпизоды внезапного, сильного страха, криков и двигательного возбуждения. Часто сопровождаются учащенным сердцебиением и дыханием.
- Спутанные пробуждения: Частичное пробуждение с дезориентацией, замешательством и неадекватным поведением.
- Бруксизм (скрежет зубами во сне): Чрезмерное сжимание челюстей и скрежетание зубами во время сна.
- Энурез (недержание мочи во сне): Непроизвольное мочеиспускание.
- Расстройство приёма пищи, связанное со сном: Переедание или употребление странных веществ во время полусонного состояния.
2. Парасомнии, связанные с фазой быстрого сна (REM-сон): Обычно происходят во второй половине ночи и включают:
- Кошмары: Устрашающие сновидения, которые часто хорошо запоминаются после пробуждения.
- Нарушение поведения в фазе быстрого сна: Человек "отыгрывает" свои сны, что может привести к крикам, ударам и другим насильственным действиям.
- Сонный паралич: Кратковременная неспособность двигаться или говорить в момент засыпания или пробуждения.
- Галлюцинации во время сна: Зрительные, слуховые или тактильные переживания, которые кажутся реальными при засыпании или пробуждении.
3. Другие парасомнии:
- Синдром «взрывающейся головы»: Субъективное переживание громкого взрывающегося звука в голове в момент засыпания или пробуждения.
- Сноговорение (сомнилоквия): Произнесение слов или фраз во сне.
Причины возникновения
Причины парасомний могут быть различными и часто включают в себя сочетание нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность: Некоторые парасомнии, например снохождение и ночные ужасы, могут передаваться по наследству.
- Недостаток сна и переутомление: Недостаточное количество или плохое качество сна могут стать провоцирующими факторами.
- Стресс и тревога: Психоэмоциональные переживания могут повышать вероятность возникновения парасомний.
- Лекарственные препараты: Приём некоторых лекарств, особенно снотворных и психотропных, может способствовать развитию парасомний.
- Другие нарушения сна: Заболевания вроде обструктивного апноэ сна могут вызывать частичные пробуждения, что может провоцировать парасомнии.
- Алкоголь: Употребление алкоголя перед сном может ухудшать симптомы.
Диагностика и лечение
- Диагностика: Врач-сомнолог может поставить диагноз на основании жалоб, истории болезни и проведения полисомнографии — специального исследования сна, во время которого регистрируются различные физиологические параметры.
- Лечение:
- Поведенческая терапия: Часто включает в себя гигиену сна (соблюдение режима, создание комфортных условий для сна), а также исключение провоцирующих факторов, таких как алкоголь и кофеин.
- Медикаментозное лечение: В тяжелых случаях или при высоком риске травм могут быть назначены лекарства, такие как бензодиазепины или антидепрессанты.
- Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть полезна для управления стрессом и тревогой, которые являются триггерами парасомний.
Особенности у детей
Парасомнии — довольно распространённое явление в детском возрасте, и большинство детей "перерастают" их по мере взросления. Обычно они не свидетельствуют о психологических проблемах. Важно обеспечить безопасную среду для ребёнка, особенно если у него снохождение.