Полинейропатия — это поражение периферических нервов, которое обычно протекает симметрично и затрагивает обе стороны тела. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение других патологий, и его проявления зависят от вида поражённых нервных волокон — двигательных, чувствительных или вегетативных.
Причины
Полинейропатия может быть вызвана множеством факторов:
- Сахарный диабет. Это одна из наиболее распространённых причин, вызывающая повреждение мелких кровеносных сосудов, которые питают нервные волокна.
- Токсическое воздействие. Злоупотребление алкоголем, отравление тяжёлыми металлами или промышленными ядами могут привести к поражению нервов.
- Дефицит витаминов. Недостаток витаминов группы В, особенно В12, может вызвать полинейропатию.
- Аутоиммунные заболевания. К таким относится синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система ошибочно атакует периферические нервы.
- Инфекции. Некоторые инфекционные болезни, например болезнь Лайма, также могут стать причиной.
- Нарушения обмена веществ. Ожирение и другие метаболические нарушения могут способствовать развитию нейропатии.
- Онкологические заболевания. Некоторые виды рака могут влиять на нервную систему.
- Наследственность. В некоторых случаях полинейропатия передаётся по наследству.
Симптомы
Проявления зависят от типа поражённых нервов:
- Чувствительные (сенсорные) нарушения:
- Боль, онемение, покалывание или жжение в конечностях, чаще всего в стопах и кистях.
- Снижение или потеря чувствительности к боли, температуре или прикосновению.
- Двигательные (моторные) нарушения:
- Мышечная слабость, которая может затруднять ходьбу или подъём предметов.
- Проблемы с координацией и равновесием, неустойчивость походки.
- В тяжёлых случаях — атрофия мышц.
- Вегетативные (автономные) нарушения:
- Головокружение при вставании.
- Нарушения сердечного ритма.
- Проблемы с пищеварением или мочеиспусканием.
- Изменения кожи и ногтей на поражённых участках.
Диагностика
Для выявления полинейропатии и её причины могут использоваться следующие методы:
- Сбор анамнеза и физический осмотр. Врач оценивает чувствительность, силу мышц и рефлексы.
- Электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет оценить скорость прохождения нервных импульсов и выявить повреждения нервных волокон.
- Лабораторные анализы. Исследования крови, включая уровень глюкозы, витаминов, показателей функции почек и печени.
- Биопсия нерва. В редких случаях может потребоваться анализ небольшого образца нервной ткани.
Лечение
Лечение полинейропатии направлено прежде всего на устранение основной причины заболевания. В зависимости от диагноза оно может включать:
- Лечение основного заболевания. Контроль уровня сахара в крови при диабете, отказ от алкоголя или устранение дефицита витаминов.
- Медикаментозная терапия. Для облегчения симптомов могут назначаться:
- Витамины группы В.
- Препараты тиоктовой кислоты, улучшающие обмен веществ в нервных тканях.
- Обезболивающие средства, в том числе антиконвульсанты, для борьбы с нейропатической болью.
- Физиотерапия и реабилитация. ЛФК, массаж и другие процедуры могут помочь восстановить мышечную силу и улучшить координацию.
- Иммуномодулирующая терапия. При аутоиммунных формах заболевания могут использоваться специальные препараты.
