A) Кетамин и производные
• Кетамин (рацемат)
– Анестетик с 60-х, используется до сих пор.
– Мишени: NMDA-антагонизм, частично μ-опиоидные, D2, σ1 → многосторонний эффект.
– Профиль: обезболивание, «тоннельные» переживания, при высоких дозах — «K-hole».
– Уникальное: быстрое ↑BDNF и стимуляция mTOR → нейропластичность, антидепрессивный эффект.
– Риски: цистопатия/уретропатия при частом использовании; спутанность, травмы.
• Эскетамин (S-энантиомер)
– Более активен по NMDA, чем R-форма.
– Медицинский препарат (назальный спрей) для резистентной депрессии под контролем врача.
– Профиль: антидепрессия + диссоциация.
• R-кетамин
– Исследуется: возможно, дольше сохраняет антидепрессивный эффект, с меньшей диссоциацией.
– Научные данные ограничены, но интерес растёт.
