Alin4kDoDo
Леди
Мышечная слабость, хотя и распространена в клинической практике, представляет значительные диагностические трудности из-за ее широкого спектра возможных основных состояний. В частности, около 5% взрослых в США в возрасте 60 лет и старше испытывают истинную мышечную слабость, которую необходимо отличать от общей усталости или двигательных нарушений, вызванных болью. Точная диагностика начинается с дифференциации истинной двигательной слабости и должна включать системный подход, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование и объективное тестирование силы с использованием таких инструментов, как шкала Medical Research Council Manual Muscle Testing.
Этиология мышечной слабости широка и охватывает неврологические, эндокринные, инфекционные, генетические и токсические причины. Неврологические источники включают состояния, поражающие верхние и нижние двигательные нейроны, такие как боковой амиотрофический склероз, который затрагивает оба и показывает прогрессирование от одной конечности до общей слабости. Расстройства нервно-мышечного соединения, такие как миастения гравис, проявляются классической утомляемой слабостью, часто ухудшающейся в течение дня. Дифференциальная диагностика должна также учитывать воспалительные миопатии, эндокринные дисфункции, такие как нарушения щитовидной железы, и метаболические дисбалансы, включая гипокалиемию.
Тщательный физический осмотр и лабораторные исследования, включая уровни креатинкиназы и визуализацию, такую как МРТ, при необходимости, имеют решающее значение для сужения потенциальных причин. Расширенные тесты, такие как электромиография или даже биопсия мышц, могут быть оправданы, когда обычные тесты дают неубедительные результаты, особенно для диагностики миопатий. Более того, оценка истории приема лекарств имеет решающее значение, поскольку такие лекарства, как статины и фторхинолоны, являются известными виновниками мышечной слабости.
