Alin4kDoDo
Леди
Ожидается, что частота поздних побочных эффектов лучевой терапии головного мозга, таких как инсультоподобные приступы мигрени после синдрома лучевой терапии (SMART), будет расти из-за улучшения показателей выживаемости при раке. Синдром SMART, хотя и редко, был зарегистрирован у пациентов, ранее проходивших лучевую терапию головного мозга, даже в более низких дозах. Патофизиология остается неясной, предполагаемые причины включают нарушение тригеминоваскулярной системы и радиационно-индуцированную дисфункцию нейронов.
Синдром SMART, характеризующийся подострыми неврологическими симптомами и мигренеподобными головными болями, обычно проявляется через несколько лет после лучевой терапии, при этом МРТ показывает одностороннюю корковую гиперинтенсивность. Диагноз основывается на клинических и радиологических данных, а предлагаемые диагностические критерии включают в себя историю лучевой терапии головного мозга, обратимые клинические проявления, одностороннее усиление кортикального гадолиния на МРТ, возможное выздоровление, отсутствие рецидива опухоли и исключение других заболеваний.
Хотя синдром SMART часто полностью проходит, у некоторых пациентов могут наблюдаться осложнения или рецидивы. Лечение направлено на устранение симптомов, при этом кортикостероиды вызывают споры из-за их эффективности в улучшении неврологического дефицита. В целом, понимание и распознавание синдрома SMART имеет решающее значение для эффективного ведения и улучшения результатов у пациентов с лучевой терапией головного мозга по поводу злокачественных новообразований в анамнезе.
