Статья создана на основе обновленного анализа данных 2023–2024 годов, отраженных в Национальном отчете Украины за 2025 год. Материал предназначен для специалистов в сфере общественного здоровья, социальных работников и исследователей. В тексте акцент сделан на активной аналитической позиции и интерпретации ключевых тенденций среди потребителей инъекционных наркотиков (ЛВНИ).
Социально-демографические характеристики
По результатам Интегрированного биоповеденческого исследования (ИБПД) 2023 года, среднестатистический потребитель инъекционных наркотиков в Украине — это человек зрелого возраста с длительным стажем употребления.
Показатель Среднее значение
Средний возраст 39,5 лет
Мужчины 79,5%
Женщины 20,5%
Возраст первого употребления (неинъекционно) 16,9 лет
Возраст первого употребления (инъекционно) 21,3 лет
Средний стаж инъекционного употребления 18,3 лет
Среднемесячный доход 9 726,7 грн
Эти данные показывают, что большинство ЛВНИ имеет за плечами почти два десятилетия употребления. Разница между первым неинъекционным и инъекционным опытом (около 4 лет) дает специалистам окно возможностей для ранней профилактики. Государственные и общественные программы могли бы использовать этот промежуток, чтобы предотвратить переход к уколам.
Наркосцена: динамика и структура употребления
В 2024 году в Украине зафиксировались значительные изменения в структуре употребляемых веществ. Инъекционная наркосцена по-прежнему сосредоточена вокруг опиоидов, но их состав заметно изменился.
Ранее на рынке преобладал ацетилированный опий («ширка»), однако его почти полностью вытеснил «уличный метадон» — синтетический препарат неизвестного состава, часто содержащий смесь опиоидов и примесей.
Вещество Употребление за 12 мес. Употребление за 30 дней
Уличный метадон 59,8% 55,1%
Фармацевтический метадон (черный рынок) 26,5% 21,3%
Параллельно упало употребление стимуляторов: с 40,1% в 2017 году до 22,3% в 2023-м. Это подтверждает устойчивое смещение в сторону синтетических опиоидов.
Региональные различия
Наркосцена в Украине демонстрирует выраженные территориальные различия.
Тип региона Города Преобладающее вещество
Опиоидные Запорожье (93%), Киев (91,3%), Одесса (89%) Метадон, опиоиды
Стимуляторные Днепр (42,7%), Винница (32,1%) Амфетамины, метамфетамин
Смешанные Днепр (39,4%), Винница (24,8%) Комбинации опиоидов и стимуляторов
Эти данные подчеркивают необходимость дифференцированного подхода к профилактике. Универсальные программы работают хуже, когда региональные наркосцены кардинально различаются.
Распространенность инфекций
Инфекция Уровень распространенности Комментарий
ВИЧ 16,5% от 4,1% (Запорожье) до 22,1% (Одесса)
ВГС (гепатит C) 53,4% тестировано 60,4% участников
Сифилис 3,6% сохраняется на стабильном уровне
Рост ВГС особенно тревожен — за последние 10 лет он вырос почти в полтора раза. Это прямое следствие совместного использования инструментов и отсутствия масштабных программ тестирования.
Передозировки
Хотя уровень передозировок снизился по сравнению с 2000-ми, проблема остается актуальной.
Показатель Значение
Передозировки за 12 мес. 6,7%
Передозировки за всю жизнь 38,4%
Основное вещество при передозировке Метадон — 57,9%
Стимуляторы 23,6%
Уровень информированности о налоксоне остается критически низким: треть ЛВНИ никогда не слышала о нем, а менее четверти действительно использовали или видели применение антидота. Это подчеркивает необходимость расширения программ обучения и снабжения налоксоном через НУО и аптеки.
Доступ к услугам снижения вреда и лечению
Взаимодействие с НУО
Неправительственные организации остаются опорой для системы снижения вреда.
Вид помощи Доля получивших
Клиенты НУО 29,6%
Получали шприцы/иглы 42,7%
Получали презервативы 36,6%
Прошли тест на ВИЧ 33,1%
Несмотря на войну, 83,9% респондентов отметили, что доступ к услугам не ухудшился. Лишь 11,6% сообщили об обратном.
Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ)
Показатель Значение
Не знают, где получить ЗПТ / не заинтересованы 62,5%
Планируют начать 20,2%
Уже получают ЗПТ 13,4%
Хотя охват программами растет (1,2% в 2015 ? 15,4% в 2023), доступ остается ограниченным. На практике лишь малая доля зависимых получает устойчивую терапию.
Каскад ВИЧ-лечения среди ЛВНИ (95–95–95)
Этап % охвата Комментарий
Знают свой ВИЧ-статус 69,0% Недостаточная диагностика
Получают АРТ 86,7% Хороший показатель среди выявленных
Достигли вирусной супрессии 78,1% Лишь 46,7% всех ВИЧ+ ЛВНИ в стране
Проблема сосредоточена на первом этапе — диагностике. Треть ВИЧ-положительных ЛВНИ не знают о своем статусе, а значит, не получают лечение и продолжают передавать вирус.
Ключевые выводы
Рынок резко сместился к уличному метадону. Его состав неизвестен, что увеличивает риск отравлений и передозировок.
Диагностика ВИЧ остается узким местом. 31% ЛВНИ не осведомлены о своем статусе.
Доступ к ЗПТ по-прежнему ограничен. Более 60% потребителей не имеют доступа к лечению зависимости.
Рискованные инъекционные практики сохраняются. Это поддерживает высокий уровень ВИЧ и гепатита C.
Региональные различия требуют гибких программ. Универсальные подходы неэффективны в условиях разных наркосцен.
Заключение
Проблема ЛВНИ в Украине сохраняет системный характер. Несмотря на рост охвата программами снижения вреда и ЗПТ, ключевые вызовы — рискованные практики, ограниченный доступ к лечению и низкая осведомленность — остаются нерешенными.
Эффективная политика должна включать:
расширение точек выдачи налоксона,
масштабирование ЗПТ,
развитие уличных и мобильных сервисов,
усиление профилактики перехода от неинъекционного к инъекционному употреблению.
Только при комплексном подходе можно замедлить распространение ВИЧ, ВГС и снизить смертность от передозировок.
Социально-демографические характеристики
По результатам Интегрированного биоповеденческого исследования (ИБПД) 2023 года, среднестатистический потребитель инъекционных наркотиков в Украине — это человек зрелого возраста с длительным стажем употребления.
Показатель Среднее значение
Средний возраст 39,5 лет
Мужчины 79,5%
Женщины 20,5%
Возраст первого употребления (неинъекционно) 16,9 лет
Возраст первого употребления (инъекционно) 21,3 лет
Средний стаж инъекционного употребления 18,3 лет
Среднемесячный доход 9 726,7 грн
Эти данные показывают, что большинство ЛВНИ имеет за плечами почти два десятилетия употребления. Разница между первым неинъекционным и инъекционным опытом (около 4 лет) дает специалистам окно возможностей для ранней профилактики. Государственные и общественные программы могли бы использовать этот промежуток, чтобы предотвратить переход к уколам.
Наркосцена: динамика и структура употребления
В 2024 году в Украине зафиксировались значительные изменения в структуре употребляемых веществ. Инъекционная наркосцена по-прежнему сосредоточена вокруг опиоидов, но их состав заметно изменился.
Ранее на рынке преобладал ацетилированный опий («ширка»), однако его почти полностью вытеснил «уличный метадон» — синтетический препарат неизвестного состава, часто содержащий смесь опиоидов и примесей.
Вещество Употребление за 12 мес. Употребление за 30 дней
Уличный метадон 59,8% 55,1%
Фармацевтический метадон (черный рынок) 26,5% 21,3%
Параллельно упало употребление стимуляторов: с 40,1% в 2017 году до 22,3% в 2023-м. Это подтверждает устойчивое смещение в сторону синтетических опиоидов.
Региональные различия
Наркосцена в Украине демонстрирует выраженные территориальные различия.
Тип региона Города Преобладающее вещество
Опиоидные Запорожье (93%), Киев (91,3%), Одесса (89%) Метадон, опиоиды
Стимуляторные Днепр (42,7%), Винница (32,1%) Амфетамины, метамфетамин
Смешанные Днепр (39,4%), Винница (24,8%) Комбинации опиоидов и стимуляторов
Эти данные подчеркивают необходимость дифференцированного подхода к профилактике. Универсальные программы работают хуже, когда региональные наркосцены кардинально различаются.
Распространенность инфекций
Инфекция Уровень распространенности Комментарий
ВИЧ 16,5% от 4,1% (Запорожье) до 22,1% (Одесса)
ВГС (гепатит C) 53,4% тестировано 60,4% участников
Сифилис 3,6% сохраняется на стабильном уровне
Рост ВГС особенно тревожен — за последние 10 лет он вырос почти в полтора раза. Это прямое следствие совместного использования инструментов и отсутствия масштабных программ тестирования.
Передозировки
Хотя уровень передозировок снизился по сравнению с 2000-ми, проблема остается актуальной.
Показатель Значение
Передозировки за 12 мес. 6,7%
Передозировки за всю жизнь 38,4%
Основное вещество при передозировке Метадон — 57,9%
Стимуляторы 23,6%
Уровень информированности о налоксоне остается критически низким: треть ЛВНИ никогда не слышала о нем, а менее четверти действительно использовали или видели применение антидота. Это подчеркивает необходимость расширения программ обучения и снабжения налоксоном через НУО и аптеки.
Доступ к услугам снижения вреда и лечению
Взаимодействие с НУО
Неправительственные организации остаются опорой для системы снижения вреда.
Вид помощи Доля получивших
Клиенты НУО 29,6%
Получали шприцы/иглы 42,7%
Получали презервативы 36,6%
Прошли тест на ВИЧ 33,1%
Несмотря на войну, 83,9% респондентов отметили, что доступ к услугам не ухудшился. Лишь 11,6% сообщили об обратном.
Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ)
Показатель Значение
Не знают, где получить ЗПТ / не заинтересованы 62,5%
Планируют начать 20,2%
Уже получают ЗПТ 13,4%
Хотя охват программами растет (1,2% в 2015 ? 15,4% в 2023), доступ остается ограниченным. На практике лишь малая доля зависимых получает устойчивую терапию.
Каскад ВИЧ-лечения среди ЛВНИ (95–95–95)
Этап % охвата Комментарий
Знают свой ВИЧ-статус 69,0% Недостаточная диагностика
Получают АРТ 86,7% Хороший показатель среди выявленных
Достигли вирусной супрессии 78,1% Лишь 46,7% всех ВИЧ+ ЛВНИ в стране
Проблема сосредоточена на первом этапе — диагностике. Треть ВИЧ-положительных ЛВНИ не знают о своем статусе, а значит, не получают лечение и продолжают передавать вирус.
Ключевые выводы
Рынок резко сместился к уличному метадону. Его состав неизвестен, что увеличивает риск отравлений и передозировок.
Диагностика ВИЧ остается узким местом. 31% ЛВНИ не осведомлены о своем статусе.
Доступ к ЗПТ по-прежнему ограничен. Более 60% потребителей не имеют доступа к лечению зависимости.
Рискованные инъекционные практики сохраняются. Это поддерживает высокий уровень ВИЧ и гепатита C.
Региональные различия требуют гибких программ. Универсальные подходы неэффективны в условиях разных наркосцен.
Заключение
Проблема ЛВНИ в Украине сохраняет системный характер. Несмотря на рост охвата программами снижения вреда и ЗПТ, ключевые вызовы — рискованные практики, ограниченный доступ к лечению и низкая осведомленность — остаются нерешенными.
Эффективная политика должна включать:
расширение точек выдачи налоксона,
масштабирование ЗПТ,
развитие уличных и мобильных сервисов,
усиление профилактики перехода от неинъекционного к инъекционному употреблению.
Только при комплексном подходе можно замедлить распространение ВИЧ, ВГС и снизить смертность от передозировок.
