Многие вещества нарушают способность организма поддерживать нормальную температуру. MDMA и стимуляторы (кокаин, амфетамин) вызывают злокачественную гипертермию — опасное повышение температуры тела. Это происходит из-за увеличения мышечной активности, сужения периферических сосудов (что мешает отдаче тепла) и прямого действия на гипоталамус. В сочетании с танцами в душном помещении это может привести к тепловому удару и отказу органов. Опиоиды и алкоголь, наоборот, могут вызывать гипотермию — переохлаждение. Они расширяют периферические сосуды, создавая ложное чувство тепла, при этом организм интенсивно теряет тепло, что особенно опасно в холодное время года.