Размер зрачков и их реакция на свет — важный диагностический признак при определении типа опьянения. Психостимуляторы (амфетамин, кокаин), психоделики (LSD) и MDMA вызывают мидриаз — сильное расширение зрачков. Это связано с активацией симпатической нервной системы. Зрачки становятся очень большими ('зеркальные зрачки') и слабо реагируют на яркий свет. Опиоиды (героин, морфин, метадон) вызывают обратный эффект — миоз, то есть резкое сужение зрачков ('зрачок в точку'). Это происходит из-за стимуляции парасимпатической нервной системы. Такой явный и стойкий миоз является одним из классических симптомов опиоидного воздействия.