Диазепам — бензодиазепин, используемый для лечения тревожных расстройств, мышечных спазмов, судорог и бессонницы. Он усиливает ГАМК-ергическую передачу через связывание с ГАМК-А рецепторами, вызывая успокоение и расслабление. В медицинских дозах (5–10 мг, до 40 мг в сутки) диазепам эффективен для краткосрочного применения, но при рекреационном использовании (20–40 мг за приём) он вызывает эйфорию, седативный эффект и чувство эйфорического «отключения». Зависимость формируется за 1–2 недели регулярного приёма, с развитием толерантности, требующей увеличения доз. По данным исследований, около 15% рекреационных пользователей развивают зависимость в течение 2 месяцев. Побочные эффекты включают сонливость (до 45% случаев), атаксию, амнезию, спутанность сознания, снижение реакции и, в редких случаях, парадоксальное возбуждение. Хроническое злоупотребление приводит к когнитивным нарушениям (память и внимание снижаются на 10–15%), эмоциональной лабильности и депрессии. Синдром отмены проявляется тревогой, бессонницей, тремором, судорогами и длится до 14 дней. Комбинация с алкоголем, опиоидами или другими бензодиазепинами усиливает угнетение ЦНС, повышая риск дыхательной депрессии на 50%. Передозировка (дозы свыше 100 мг) может привести к коме и летальному исходу в 5–10% случаев без медицинской помощи. Для минимизации вреда ограничивайте дозу до 5 мг за приём, не чаще 1 раза в 5 дней, с перерывами 6–8 недель для восстановления чувствительности рецепторов. Поддерживайте гидратацию (2 литра воды с электролитами) и избегайте вождения или работы с механизмами в течение 24–48 часов после приёма. Принимайте магний (500 мг) и витамин B6 (50 мг) для смягчения тремора и тревоги. Ведите дневник приёма для контроля доз и симптомов. При отмене снижайте дозу на 1–2 мг каждые 3 дня, чтобы минимизировать синдром отмены. При передозировке (симптомы: сильная сонливость, замедленное дыхание) немедленно вызывайте скорую — флумазенил (0.2–0.5 мг) может реверсировать эффекты. Долгосрочное лечение зависимости включает стационарную детоксикацию, когнитивно-поведенческую терапию и группы поддержки. В Украине диазепам подлежит строгому контролю, и его незаконное хранение, приобретение или перевозка без рецепта подпадает под статью 309 УК Украины, предусматривающую штраф или ограничение свободы до 5 лет.