Alin4kDoDo
Леди
Хроническим запором страдают примерно 15% взрослого населения мира, что делает его широко распространенной желудочно-кишечной проблемой, часто наблюдаемой в медицинских клиниках. Это проявляется не только снижением частоты стула, но и различными симптомами, такими как напряжение, неполная эвакуация и аноректальная закупорка. Хронический запор можно разделить на первичный и вторичный, при этом первичными патогенетическими механизмами являются сенсомоторные нарушения толстой кишки и дисфункция тазового дна.
На начальном этапе лечения следует уделять особое внимание добавлению клетчатки (fiber) наряду со стимуляторами или осмотическими слабительными средствами. При необходимости лечение может быть расширено и включать средства, стимулирующие секрецию кишечника или прокинетики. В случаях запора, вызванного опиоидами, рекомендуется назначение антагонистов мю-опиатов периферического действия. Когда пациенты не реагируют на эти меры, аноректальные тесты имеют жизненно важное значение для оценки нарушений дефекации, которые часто хорошо поддаются терапии биологической обратной связью.
Для диагностики используются Римские критерии IV, позволяющие различать функциональный запор, синдром раздраженного кишечника с запором и расстройства дефекации. Диагностический процесс включает в себя тщательный сбор анамнеза пациента, физическое обследование и, при необходимости, оценку транзита через толстую кишку. Аноректальная манометрия высокого разрешения и тесты на выталкивание баллона являются важными инструментами выявления патологии. Терапия зависит от индивидуальных потребностей, с учетом эффективности, стоимости и доступности. В то время как многие пациенты находят облегчение с помощью корректировки диеты и безрецептурных лекарств, в рефрактерных случаях могут потребоваться более сложные методы лечения- хирургические вмешательства, такие как колэктомия. Будущие исследования должны быть сосредоточены на сравнении эффективности недорогих слабительных средств с более новыми препаратами и совершенствовании алгоритмов лечения.
