Этот эффект связан с нарушением согласованной работы глазодвигательных мышц. За движение каждого глаза отвечает шесть мышц, и их работа должна быть идеально синхронизирована. MDMA, вызывая 'серотониновую бурю' в стволе мозга, нарушает эту тонкую координацию. Мышцы начинают работать несинхронно, что может привести к тому, что один глаз 'уезжает' в сторону, то есть к временному косоглазию (страбизму). Этот эффект чаще проявляется при высоких дозах и обычно проходит вместе с другими нарушениями зрения по окончании действия вещества.