1.Развитие фармации в первобытнообщинный и рабовладельческий период.Характеристика эпохи.Древнейшей стадией существования человечества является доклассовымпервобытнообщинный строй, начало которого отделено от нашего времени примерно на стотысяч лет.При первобытнообщинном строе основной производственных отношений являлсяобщественная собственность на средства производства. В этот период производственныеотношения в основном соответствуют характеру производительных сил.Эпоха первобытной общины включает в себя:Эпоха матриархата как этап развития первобытного общества характеризуется тем, что воглаве рода стояла женщина. Она своим трудом создавала основные и более постоянныеисточники существования родовой общины: разводила домашний скот, обрабатывала землю,хранила домашний очаг и все обычаи рода. Основным способом поддерживаниясуществования человека было собирание даров природы: ягод, плодов, трав, корней и т.д.Переход первобытного человека к охоте и рыболовству как к одному из главныхисточников существования имел немаловажное значение для расширения медицинскихпознаний. Тот факт, что человек наряду с растительной стал употреблять и животную пищу,способствовал установлению целебных свойств некоторых органов животных (печень, жир,кровь). От холода человека надежно защищало обильное смазывание жиром. Вероятно, чтоохотники, подвергаясь нападениям зверей, сопровождающимся травами, в особенностипереломами и вывихами, научились применять своеобразные шины, накладывать наповрежденные места золу от костров, смолу деревьев и глину. Возможно, что в этот периоддоисторические люди познакомились с одним из первых фармацевтических препаратовминерального происхождения – поваренной солью, ее вкусовыми и консервирующимисвойствами. Потребность в одежде научила наших далеких предков примитивным методамобработки шкур животных. Для лечения различных заболеваний люди стали использоватьсолнце, огонь и воду. Родоначальницей применения целебных различных средств,инициатором использования их при тех или иных заболеваниях была женщина.Эпоха патриархата. В III - II тысячелетиях до н.э., с развитием и распространением пастушеского, азатем кочевого скотоводства, материнский род уступил место отцовскому – патриархату. В этот периодгосподствующее положение в производстве перешло к мужчинам. В период патриархата немаловажноезначение уже имела выплавка самородных металлов – меди, олова, серебра, золота. Из медиизготавливали топоры, ножи, копья и различные украшения. Появилось железо, которое стало болеедоступным и во многом было качественнее бронзы. В ряде регионов люди были знакомы и снекоторыми свойствами металлов, например плавкостью. Названия ряда металлов на языках древнихнародов связывались с космическими явлениями. Золото, например, называлось солнечным металломили просто солнцем.Металлургическими навыками стали овладевать самые различные племена, а это привело ксозданию таких инструментов, как ножи и скальпели. Благодаря развитию гончарного производствапоявилась глиняная посуда, в которой можно было сварить пищу и приготовить лечебные снадобья.Пастух, наблюдая за стадом, подмечал лечебное действие растений на животных. Этот опыт онперенёс и на человека. Одними из первых растений были признаны болеутоляющие, прежде всегопаслёновые; очень рано были выделены также растения, оказывающие раздражающее действие напищеварительный тракт. В то же время стали известны наркотические свойства мака, табака, гашиша.С развитием охоты появляются лекарственные средства животного происхождения: жир, кровь,костный мозг; в дальнейшем с лечебной целью стали применяться отдельные органы, например печень.Вместе с этим развивается оказание примитивной помощи при травмах. Многое из того, что сталприменять первобытный человек, используется и сейчас: эфедра как лекарственное растение былаизвестна в Китае 5 тысяч лет назад. Лечебные свойства хинного дерева открыли инки. Они впервые сталиприменять порошок и кору этого дерева при заболевании тропической малярией. Горицветом весеннимлечили водянку и одышку.В эпоху патриархата у людей изменилось представление об источнике жизненных благ.Распространилась вера в заклинания, колдовство, порчу. Применялись средства внушения и устрашения6– танцы в соответствующих костюмах, гонг, бубен, крики. Чтобы изгнать злого духа, больному часто недавали пищи и воды. Больных кололи иглами, били до тех пор, пока злой дух не будет изгнан.Первобытные люди верили, что злой дух попадает в тело человека с пищей, поэтому больному давалирвотные препараты. Часто знахари комбинировали применение специальных приемов и лекарственныхсредств: при лечении желудочно-кишечных заболеваний больному давали пить настои горьких трав, принекоторых других секли крапивой, царапали тело больного до крови или растирали его. Для лечениялюди применяли средства магического воздействия: фетиши, талисманы, амулеты.Таким образом, медицина и лекарствоведение в эпоху первобытнообщинного строя возникли иразвивались в результате деятельности первобытных людей на всех стадиях его существования. Причёмврачевание и применение лекарственных средств возникли на самых ранних из них, изменялись исовершенствовались вместе с эволюцией общества
Лекарствоведение в прошлых веках
- Автор темы Zvopim
- Дата начала
Индия – одно из древнейших очагов цивилизации. Источниками изучения древнеиндийскоймедицины являются данные археологических исследований и памятники письменности, среди которыхведущее место занимают веды, особенно Аюрведы. Являясь сборниками гимнов, молитв, веды имеютзначение и как свод конкретных знаний о природе. Из эпических произведений большой интереспредставляет поэма «Махабхарата» - энциклопедия народных преданий, окончательно сложившаясянезадолго до буддийского периода. В «Панчатантре» - древнем сборнике рассказов и басен упоминаютсялекарственные средства, болезни, говориться о врачах, различных способах лечения. Господствокультовых представлений о греховности убоя животных, вскрытия человеческих трупов неблагоприятносказывалось на приобретении знаний о строении человеческого тела. В дальнейшем анатомированиетрупов не преследовалось, но способ его был крайне несовершенным. Тем не менее, в «Аюрведе»описаны многие анатомические образования: органы, системы с перечислением отдельных костей,связок, сосудов, различается головной и спинной мозг. Центром жизни считается пупок, от которогоберут начало сосуды, несущие кровь, воду и слизь. В ведах болезнь объяснялась неравномернымсоединением пяти соков человеческого тела (в соответствии с пятью стихиями мира – земля, вода, огонь,воздух, эфир). Среди причин, порождающих болезни, важное значение придавалось погрешностям впище, пристрастию к вину, физическому перенапряжению, голоду, перенесённым заболеваниям.Утверждалось, что на состояние здоровья влияют изменения климата, возраст, настроение больного.Наиболее уязвимы люди преклонного возраста; они заболевают даже легче грудных детей.В ведах описаны симптомы малярии, сибирской язвы. Заболевание, распространенное в долинахбольших рек и уносившее в могилу несметное число людей в жаркое время года, - холера, считалосьодним из самых страшных. Частные укусы ядовитых змей нередко со смертельными последствиямирассматривались как неотвратимый бич судьбы. В Древней Индии умели различать некоторые видыпаразитических червей. Описаны кожные, мочеполовые болезни. Индийские народные врачи учили, чтопочти все кожные болезни, особенно хронические, свидетельствуют о патологических процессах вовнутренних органах.Терапия была основана на учении о соках организма. Для приведения их в первоначальнуюгармонию обращались к средствам очистительным, раздражающим, рвотным, чихательным. Этой жецели служили кровопускание, прижигание, техника которых была очень высокой, популярно былогрязелечение.Индийская медицина исходила из положения, что гигиенические предписания не уступают по силевоздействия лечебным средствам. Больным рекомендовалась умеренность во всём, правильноеприменение медикаментов. Пища должна соответствовать вкусам больного и привычкам.Позволительно иногда назначать ему и крепкие напитки, надо чаще совершать прогулки. Чтениенаходящемуся в постели больному легких увлекательных рассказов, слушание им приятного пения птиц,пребывание в обществе поющих юношей и красивых молодых женщин – всё это способствует«укорочению нити физических страданий и скорейшему излечению».Среди выдающихся представителей медицина ведическая литература называет врача Дванхантари:под его эгидой объединялись все терапевты, хирурги, а также астрологи, причислявшиеся в ДревнейИндии к врачебному сословию. Реально существовавшим следует считать Дживака – придворного врачамагадхского правителя в столице Магадхи.7В системе медицинских знаний важное значение придавалось диагностике. При исследованиибольного принимались во внимание его возраст, место жительства, физическое сложение, выяснялосьвсе, что имело отношение к привычкам, характеру занятиям больного. Осмотр тела производился присолнечном свете. Частота дыхания, сердцебиение подсчитывались как в спокойном состоянии, так и вработе. Каждый врач должен был уметь искусно пальпировать брюшную полость, определять размерыселезенки, печени с помощью линейки. Органолептическое изучение мочи, исследование пульса былиобязательными компонентами в комплексе диагностических приёмов.Лечебную помощь оказывали преимущественно на дому. Некоторые врачи имели собственныеамбулатории, и даже стационары с запасами лекарственных средств. Древнеиндийские врачи умелипроизводить лапаротомию, трепанацию черепа, ампутации конечностей, мочепузырное камнедробление,очищать и сушить раны. Был известен метод остановки кровотечения наложением лигатур.Применялось большое число лекарственных средств. Растительных лекарственных средств в Индии,по источникам того времени, насчитывалось свыше 1000. Часть из них до сих пор не изучена. Из средствживотного происхождения широко употреблялись молоко, жир, масло, кровь, тестикулы, желчьживотных, птиц, рыб. Использовались соединения меди, железа, мышьяк, сурьма ими прижигали язвы,лечили глазные, кожные болезни, назначали при внутренних страданиях. Большой славой пользовалисьртуть и её соли. Ртуть являлась как бы панацеей, ею лечили сифилис, парами её убивали насекомых. Онабыла известна в виде солей красной, желтой, белой. Железо и мышьяк применяли при кровопотерях. Всостав мазей часто входил цинк, свинец, сера, сурьма.В 111 веке в Индии был издан приказ о введении культуры лекарственных растений. Лекарственныесредства Индии отличались исключительным разнообразием и богатством. Индийская фармакопеянасчитывала до 800 растительных лекарственных средств. Значительная часть из них и до настоящеговремени используется в научной медицине Индии. В эмпирической медицине Древней Индии находилиприменение злаки, древесина, кора, коренья, цветы, плоды, ягоды. Употреблялось вино, уксус.Развитие индийской культуры, накопление знаний в области ботаники и химии способствовалоразвитию практической медицины.
Источниками знаний о состоянии медицины в Древнем Египте являются дошедшие до нашеговремени 9 папирусов с медицинскими текстами, многочисленные иероглифические надписи насаркофагах, пирамидах, колоннах храмов, различные памятники материальной культуры. Некоторыесведения медико-гигиенического характера, а так же косвенные свидетельства об уровне развитиямедицины и состояния медпомощи в Древнем Египте имеются в памятках письменности религиозногосодержания, государственных и дипломатических документах, литературных произведениях.Сведения о различных болезнях и их лечении встречаются в ОАР в ряде папирусов. Особоговнимания заслуживает папирус Эберса, вывезенный из Египта и находящийся в Лейпцигскомуниверситете. Папирус состоит из 110 страниц по 22 стоки каждая и имеет надпись: «Книгаприготовления лекарств для всех частей тела». Составлен папирус Эберса в XVII столетии до нашей эры.В этом лечебнике египтян приведено около 800 рецептов, большая часть которых - на средства,вызывающие рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение, потение, отрыжку и отход газов.Древние египтяне знали многие заболевания и патологические заболевания. В папирусе Эберса,посвященном главным образом вопросам частной патологии, описано 250 заболеваний различныхорганов и частей тела и 877 способов их лечения. В частности, есть подробное описание симптоматикизаболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, кровотечений, словной болезни,изнурительных лихорадок и др. Описание болезней свидетельствуют о хорошо развитойнаблюдательности и умении пользоваться различными диагностическими приемами: осмотров длявыявления изменений формы и окраски наружных частей тела, кожных покровов, волос, ногтей;ощупыванием для установления отклонений положения, формы, напряжения и температуры органовбрюшной и грудной полости, конечностей и др. Древнеегипетские врачи знали стадию кризиса приострых заболеваниях, считали критическим 10-й день от начала болезни.Кроме того, оценка достижений древних египтян в области медицины дана в произведенияхантичных авторов. Источники древности считали исключительно здоровым народом и отмечали, чтоблагодаря умению сохранить здоровье, каждый египтянин выглядел в глазах иноземцев как врач. Судяпо имеющимся источникам, высокая оценка достижений древнеегипетской медицины имеетдостаточные основания: египтяне обладали обширными для своего времени познания по хирургическим,8внутренним и кожным болезням, в акушерстве, стоматологии и других областях медицины, включаярациональные приемы диагностики, консервативного и хирургического лечения. Они создали школыдля подготовки врачей. Вместе с тем в текстах медицинских папирусов встречается большое количествомагических формул, заклинаний и обрядов, выполнение которых должно было сопровождать каждоерациональное действие врача и больного, обеспечивая успех в диагностике и лечении. Причемисследователи древнеегипетских медицинских папирусов отмечают, что более ранние тексты менееотягощены религиозной мистикой и магическими формулами.
Согласно воззрениям древних египтян, ведущее место в жизнедеятельности организма занималакровь и пневма. Под пневмой понималось находящееся в воздухе невидимое и невесомое вещество,которое при вдохе поступало в легкие, затем в сердце и далее, вместе с кровью, расходилось по всемутелу. Болезнь означала изменение свойств или соотношений крови и пневмы. Таким образом, вдревнеегипетской медицине две важнейшие общепатологические концепции – гуморальная ипневматическая, которые в различных формах сохранились в медицине на протяжении более 3 тыс.По некоторым магическим заклинаниям, сопроваждавшим лечебные процедуры, можно сделатьвывод, что определенная в возникновении болезни приписывалась духом.Египтяне полагали так же, что многие вредные для организма вещества, изменяющие свойствакрови и пневмы, содержаться в пищевых продуктах. Обе приведенные причины служили обоснованиемдля проведения «очистительных» процедур с целью предупреждения и лечения болезней. Так,древнеегипетские врачи рекомендовали каждые принимать рвотные средства и промывать кишечник,при многих заболеваниях назначались клизмы, рвотные, слабительные, мочегонные и потогонныесредства для удаления «испорченной крови» применялись кровеиспускания. Благоприятной считалась иотрыжка, удаляющая «испорченный воздух». Однако приверженность древнеегипетских врачей к«очистительным» процедурам имела определенные пределы. Геродот указывает на существованиестрогих правил, согласно которым египетским врачам, в частности, запрещалось назначать рвотные ислабительные средства больным острыми заболеваниями ранее 3-го дня болезни.Обычай бальзамировать трупы способствовал накоплению анатомических знаний, посколькубальзамирование было сопряжено с извлечением внутренних органов и головного мозга. Однакомноговековая практика бальзамирования не привела древних египтян к созданию сколько-нибудьстройной системы анатомических представлений. Судя по текстам медицинских папирусов,древнеегипетским врачам были известны лишь отдельные внутренние органы, в т.ч сердце, головноймозг, печень, а так же сосуды. Основным органом считалось сердце, ему приписывались функциимышления и чувств. Другие народы Древнего Народа уже по 2-1 тыс. до н.э. считали мышлениефункцией головного мозга: не исключено, что именно у древних египтян заимствовано сохранившеесядо сих пор в быту представление о связи сердца с чувствами любви и ненависти, с характерологическимиособенностями человека. По-видимому, египтяне имели представление о движении крови в связи сдеятельностью сердца. Они считали, что от сердца отходят 22 сосуда, которые направляются ко всемчастям тела.У древних египтян за 3 – 4 тысячелетия до нашей эры право приготовления лекарств имели тольколюди, принадлежавшие к высшей касте священнослужителей, и все лечебное дело по их верованиюнаходилось под покровительством бога «тота», которого в смысле «избавитель», «защитник»,«исцелитель» называли «фармаки». Отсюда произошли и дошли до наших дней слова с корнем«фарма». Приготовление лекарств у египтян находилось на сравнительно высоком уровне. Особеннохорошо приготовляли египтяне противогнилостные, накожные и косметические средства.В связи с большим количеством средств, применяемых в Древнем Египте против кожных болезней,историки медицины считают Древний Египет Родиной дерматологии. Египтяне умели изготавливатьпилюли, настои, отвары, выжимать соки из растений, делать мази, пластыри, курительные средства,примочки, припарки и многие другие лекарства, которые приготавливаются и в настоящее время.До нас дошли так же сведения о применении опия, касторового масла, подорожника, можжевеловыхягод, пивных дрожжей, мирта, вина и т. д.Древний Египет считают родиной косметики. Дошедши до нашего времени прописи,свидетельствуют, что древнеегипетские косметические средства обладали высокой стойкостью, нераздражали кожу, а в ряде случаев оказывали противовоспалительное и фотозащитные действие.Высокого развития достигла хирургия. Древнеегипетские врачи применяли для лечения переломовнечто подобное современным шинам, лонгетам и даже гипсовым повязкам. Известно, что в ДревнемЕгипте производили ампутацию конечностей, трепанацию черепа, снятие катаракты, операции на9позвоночнике, органе слуха и др. Изготавливались близкие по форме к современным металлическиехирургические предметы. При операциях употреблялись обезболивающие средства. Не исключено, чтоврачи Древнего Египта осознавали какой-то мере опасность инфицирования ран и пытались бороться своспалительными явлениями, прикладывая к ране листья ивы, предупреждать воспалительный процессрекомендовали прижиганием.
В Месопотамии при раскопках Ниппура были обнаружены клинописные тексты, представляющиесобой своеобразный справочник, содержащий перечень лекарственных средств, а также сведения оспособах их приготовления и применения. Это самая древняя «фармакопея» написанная на шумерскомязыке не позднее второй половины 3тыс. до н.э. Известны также попытки группировать заболевания;месопотамские «номенклатуры заболеваний» строились на основе общности клинических проявленийили вызывающих болезни причин. В особую группу выделялись тифоидные болезни, или болезни ответров, и болезни нервно – душевные. Большую группу составляли болезни половой сферы.Упоминаются болезни от укусов ядовитых змей, заболевания, похожие на трахому, трофические язвы,слоновость, разные формы проказы.Большое значение в жизнедеятельности организма придавалось астральным влияниям, а такжециркулирующим внутри организма жидкостям, соотношение которых, по представленияммесопотамских врачей, во многом определяло состояние здоровья и болезни. Ведущая роль отводиласькрови, олицетворявшей у вавилонян и ассирийцев «жизненную сущность» и подразделявшейся на«кровь дня» и «кровь ночи». Процессы, происходящие в организме, сравнивали с событиями вокружающей природе: наполнение тела кровью – с увлажнением земли реками, теплота организма – своздействием солнца на прорастание хлебов, дыхание – с ветрами. Существо болезни, её причина иособенно прогноз лечения определялись не столько в связи с установлением диагноза, сколько на основеастрологических данных и гаданий на внутренностях жертвенных животных. Кроме влияния звёзднойэманации, причиной болезни могло стать вселение демонов, которые подстерегали человека на каждомшагу.Терапия представляла собой смесь магических и мистических действий с рациональными приемами.Причем, «магическому» началу месопотамские врачи придавали большее значение, чем врачи ДревнегоЕгипта. Так, если в древнеегипетской медицине магические формулы и заклинания не имелисамостоятельного значения, а лишь сопровождали приготовление лекарства, хирургическую операциюили лечащую процедуру, то в месопотамской медицине магические приемы приобрели самостоятельноезначение. Большую роль в назначении лечения играло положение светил и сопоставление его с даннымиспециального астрологического календаря: определялись счастливые и несчастливые дни началалечения, операции, родов.
Врачебные знания передавались из поколения в поколение. Крупный вклад в развитие медицинывнес Цан Гун (267–215 гг. до н.э.). Он вёл записи, в которых указаны дата осмотра, состояние больного,назначения и результаты лечения. К выдающимся врачам первых веков нашей эры относятся хирург ХуаТо (141–203) и Чжан Чжунцзин (152-249) - автор трактата об инфекционных заболеваниях, в которомсодержится 400 способов лечения и более 100 советов по профилактике заразных болезней. Будучимногосторонним врачом, он разработал методику искусственного дыхания, составил один из первыхсборников рецептов, его работы в области терапии не утратили значения и в наши дни. Древнекитайскиеврачи умели делать чревосечения. Для обезболивания использовались сок конопли и растений семействапасленовых, вино. Из подручных средств (бамбук, керамика, древесная кора, листья пальм)приготовлялись шины, бандажи, повязки, шовный материал, жгуты. При раскопках найдены различныехирургические инструменты из бронзы, железа, костей, раковин. По мнению древнекитайских врачей,при помощи исследования пульса можно выяснить все совершающиеся в организме человека процессы:работу сердца, лёгких, печени, течение соков, крови в жилах. Врачи различали свыше 20 видов пульса поскорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. Основываясь на концепции о борьбепротивоположных начал в организме (ян и инь), китайские врачи выработали принцип лечения11противоположным. Оригинальными методами лечения, составляющими своеобразие китайскоймедицины, являются широко применяемые до настоящего времени иглоукалывание и лечебныеприжигания. Древнекитайские врачи широко применяли диетотерапию, водные процедуры, массаж,солнечные ванны и др. Во 2 в. н. э. в медицине Китая вошла своеобразная пластическая гимнастика –игра, явившаяся продолжением гораздо более древней традиции. Рассчитанный на психологическийэффект, этот вид лечебной физкультуры ставил своей задачей отвлечь внимание больного от скорбныхмыслей, снять болевое ощущение, создать радостное настроение. Гимнастика оказывала положительноедействие при болезнях органов движения, пищеварительной системы.На арсенал применяемых лекарственных средств большое влияние оказало разнообразиегеографического ландшафта страны и ее флоры. Корень женьшеня начал применятся не позже 5 – 6 вв.до н. э. Морскими водорослями моряки и рыболовы издавна лечили зоб. Тунговое масло применялосьпри кожаных заболеваниях, орехи бетеля – против глистов, цветы камели – при ожогах, цветы персиков –как мочегонное средств, при запорах, опухолях. Широко использовалось в медицине семя подорожника,лотос, папоротник, одуванчик, камфора, индийская конопля, имбирь, лимонник, ипекуана. В Китаеначинается более 300 видов амилофильных растений. Многие из них (рис, гаолян, сахарный тростник)служили средствами лечения болезней. Мускусом лечили болезни сердца, коконами шелкопряда –детские судороги, панцирем черепах – цингу, свежей печенью морских рыб – куриную слепоту.Растительные краски применяли при лечении многих кожных болезней, малярии, заболевании крови. Вбольшом употреблении были сурьма, соль, олово, свинец, соединения меди, серебра и особенно ртути(киноварь). «Ртутные камни», которые находили в древних могилах, имели не только сакраментальноеназвание, но и использовались при лечении сифилиса. За несколько веков до нашей эры былисоставлены классификации лекарственных средств по их фармакологическим свойствам. Врачивыделяли в отдельные группы кровоочистительные, слабительные, чихательные средства «Тракт окорнях и травах» («Шень-нуна» не раннее одиннадцати и не позднее пяти веков до нашей эры),включавший описание 365 лекарственных растений, относится к древнейшим фармакопеям мира.
Гиппократ освободил медицину от преобладающего в ней влияния религии, первый пытался собратьвоедино всевозможные медицинские наблюдения, привести их в систему и дать философскоеобоснование. Средством решения этой задачи служил метод Гиппократа, сводящийся к «мыслящему»наблюдению у постели больного, освещению опыта разумом и проверки теории практикой. Гиппократвпервые ярко и последовательно показал неразрывное единство организма и окружающей природы. Онрассматривал влияние пищи, воды, воздуха на организм человека. В анализе процессов, совершающихсяв организме, Гиппократ исходил из гуморальных представлений.В человеческом теле, по мнению Гиппократа, находится четыре кардинальных жидкости: кровь,слизь, желтая и черная желчь. Количественное изменение одного из этих приведенных веществ ворганизме человека приводило к болезни. Отсюда и требования к лекарственным веществам сводились квоздействию их на одну из приведенных выше жидкостей. Гиппократ считал, что если давать кому-либолекарство, действующее на слизь, то произойдет рвота слизью; если давать лекарство, действующее нажелчь, - желчью. При чрезмерных очищениях лекарство, прежде всего, выводит из организмародственную ему влагу, а затем за ней последуют остальные. В зависимости от преобладания той илииной жидкости в организме человека различают четыре основных типа конституции или темперамента.При избытке крови – сангвиники; желтой желчи – холерики: слизи – флегматики; черной желчи –меланхолики. Количество жидкостей изменяется в теле в зависимости от влияния внешних условий. Всвязи с этим Гиппократ придавал большое значение вопросами гигиены, быта, режима.Значительное место в терапевтической системе Гиппократа принадлежит диете, диетическомулечению. Он не пренебрегал и лекарственным лечением, искусно применяя небольшой испытанныйнабор лекарств (ячменную кашицу – «птизану», чемерицу, морской лук и др.). Он считал, чтогигиенический режим и лекарственное лечение в равной степени необходимы.Гиппократ придавал большое значение лекарствоведению. «Лекарства и их простые свойства, еслитаковые описаны, ты должен тщательно удержать в памяти. Из них ты должен усвоить себе все, чтоотносится к лечению болезней вообще, наконец, сколько и каким образом они действуют вопределенных болезнях, ибо в этом начало, середина и конец познаний лекарств».Гиппократ уделял особое внимание лечению травами. Он стремился наилучшим образом сохранитьприроду лекарственных средств, поэтому четко определил способ хранения их, что подтверждаетсяраскопками античных аптек. Он рекомендует соки, выжатые из растений, доставлять в стеклянныхсосудах; листья, цветы и корни – в глиняных банках, хорошо закрытых, чтобы под влияниемпроветривания не выдохлась сила лекарства и т.п.Во времена Гиппократа для лечения широко применяли растения и средства животногопроисхождения. Среди растений встречаем: белену, бузину, горчичник, гранат, дыню, зверобой,золототысячник, ирис, клещевину, крапиву, крушину, лук, мак, мандрагору, медвежье ушко, миндаль,мяту, омелу, пастушью сумку, полынь, сосну, тыкву, челибуху, чемерицу белую и черную, чеснок,шалфей; всего около 230 растений.Из животных лекарственных средств применяли жир рыб камбалы, кефали, окуня речного и др.
Лекарственные вещества применялись большей частью без смещения. Сложные рецепты вводятсяпозднее на основании учения эмпириков и применяются крупнейшим представителем римскоймедицины и фармации Клавдием Галеном (131 – 201/210 н.э.).Гален – выдающийся римский врач и естествоиспытатель. Родился в г. Пергаме в семье богатогогреческого архитектора. Первым учителем Галена был его отец, который стремился сделать своего сынафилософом. Гален избрал специальность врача. Изучение медицины начал он с 17 лет. Дляусовершенствования своих медицинских знаний он предпринял путешествие и посетил культурныецентры – Коринф, Александрию, Кипр, Палестину; на месте изучил целебные материалы, металлы,смолы и пряности. Возвратившись на родину, он в течении 6 лет занимался врачебной практикой средигладиаторов, прославился своим искусством в излечении ранений, вывихов и переломов. В 146 г.переехал в Рим и поступил на службу придворным врачом. В Риме Гален завоевал славу выдающегосяврача. Он занимался анатомией, так как считал, что изучение и лечение болезней основано на знанииэтих дисциплин.Гален написал около 400 сочинений, в том числе 200 по медицине. До нас дошло около 140медицинских сочинений; часть сочинений погибла во время пожара храма мира в Риме, где они13хранились в библиотеке. В вопросах о сущности болезней и их лечении Гален исходил из изученияГиппократа и его последователей, внося в его поправки и дополнения. Лечение болезней, ПО Галену,достигается правильной диетой и лекарственными средствами, которые вызывают противоположныедействия: сухость умеряют влагой, тепло – холодом. Гален раскрыл конкретные представления обанатомическом строении организма и физиологии его органов. Однако во взглядах Галена было и многоошибочного: так, например, Гален дал неправильное представление о кругообращении крови вчеловеческом организм и др.Гален известен как лекарствовед. Он придерживался следующих положений. Для сохраненияздоровья необходимо пользоваться принципами «подобное подобно» (мысль, высказанная китайцами)«противоположное противоположным» (принято впоследствии натрохимиками). В болезнях врачдолжен помогать природе, ибо часто сама природа излечивает (мысль, впервые высказаннаяГиппократом). Соответственно с этими воззрениями и применяются лекарства, которые оцениваются поих «темпераменту» - действию и делятся на три класса: простые, действующие элементарными качествахолода, теплоты, влажности и сухости, смотря от различного сочетания главных и побочных свойств(горькие, сладкие, кислые и т. п.); специфические, действующие составом как опорожняющие и т.д.Гален оспаривал положение школы Гиппократа, утверждавшей, что в природе даны лекарства вготовом виде и оптимальном сочетании и состоянии. Он выдвинул утверждение, что в лекарствах –растениях или животных – есть полезные вещества, которыми нужно пользоваться, и вредные, которыенадо отбрасывать. Гален стремился освободить лекарственные вещества от балласта, дать болееочищенные препараты, т.е. впервые ввел понятие о действующих веществах.Гален широко практиковал извлечение из природных материалов. Для получения извлеченийприменялись различные способы (намачивание, извлечение).В фармацию были введены вина, уксусомеды, сиропы, а через много веков (при Парацельсе) –тинктуры, экстракты.Гален имел свою аптеку в Риме, где сам готовил лекарства для больных. Лекарства былипреимущественно растительного происхождения многие из них были сложны по составу; так, некоторыепластыри состояли из 23 – 60 веществ. Все эти сложные лекарства заготовлялись в запас и в принципемало отличались от современных, так называемых галеновых препаратов. Гален описывал производствопорошков, пилюль, лепешек, мыл, мазей, пластырей, горчичников, сборов, настоев, отваров, растворов,жирных масел, вин, уксусомедов, примочек, припарок и териак. Во время Галена в большом количествеизготовлялись косметические средства, зубные порошки, помады для волос и т.д.
Вторая половина V века н.э. – падение Западной Римской империи ( 476 г.) – этоисторическая грань между изжившим себя рабовладельческим строем и появившимся ему насмену феодализмом. Этот период является одним из наиболее важных этапов развитияфармации как науки.Эпоха феодальных отношений охватывает довольно длительный период, 12-13 веков.Феодальный строй в Западной Европе включает в себя три стадии.Раннее Средневековье (с V по X – XI вв.) следовало непосредственно за падениемрабовладельческого строя в Риме и вторжением варваров. Период от античного мира кСредневековью в Западной Европе был связан с экономическим и культурным упадком. Враннем Средневековье преобладало натуральное хозяйство.В развитом (классическом ) Средневековье (с XI по XV вв.) с ростом производительныхсил города становились центрами ремесла и торговли. Ремесленники объединялись в цехи,крепли товарно-денежные отношения. Торговля развивалась и росла как внутри отдельнойстраны, так и между странами.Духовная культура Средневековья находилась под гнетом церкви, утверждавшейбожественную неизменяемость существующего классового порядка. В X – XIII вв.доминирующей формой философии в Западной Европе стала схоластика. Она исходила изположения, что все возможные знания уже даны либо в священном писании, либо в творениях«отцов» церквей. Философской основой средневековой науки явилось, в первую очередь,учение Аристотеля, в значительной мере искаженное и поставленное на службу богословам.Аристотель был канонизирован схоластической наукой, его называли «предтечей Христа вобъяснении природы». Космология и физика Аристотеля оказались очень удобными дляучения богословов.Европейская медицина зародилась в монастырях. Основателем монастырей в ЗападнойЕвропе был ученик Василия Кесарийского –Бенедикт Нурсийский. При монастырях сталивозникать больницы (госпитали) и, как следствие, медицинские школы при них. В VII векевозникает монастырская медицинская школа в Париже, в VIII веке – в Монпелье. В основу ихпреподавания и лечения была положена система Галена. В период классическогоСредневековья (XII – XVвв.) в городах стал возрождаться древнеримский институт городскихврачей, которых называли «городскими физиками». В связи с частыми вспышками эпидемий18издавались регламенты, в которых излагались мероприятия против заноса и распространенияболезней.Центрами средневековой медицины были университеты. В университетах ЗападнойЕвропы развивалась схоластическая медицина с ее отвлеченными построениями,умозрительными заключениями и спорами. Поэтому в западно-европейскомлекарствоведении, наряду со средствами, добытыми медицинской практикой, находили местои такие, применение которых основывалось на отдаленном сравнении, на указании алхимии,астрологии, которые действовали на воображение или удовлетворяли прихотям богатыхклассов.Прототипами западноевропейских университетов явились школы, существовавшие встранах арабского Халифата и Салерно в Италии. Университеты представляли собой сначалачастные объединения учащих и учащихся. В 1158 г. Возник университет в Болонье , в 1213 г.В Салерно, чуть позже подобные заведения появились в Монпелье, Вене, Кракове, Падуе,Кембридже, Оксфорде. Уставы и учебные планы средневековых университетовконтролировались католической церковью. Многие врачи принадлежали к монашескиморденам.Позднее средневековье (конец XV – вторая половина XVII вв.) характеризуется новымичертами, отличающими его от предшествующих. Развитие ремесла и торговли вызвалопоявление мануфактуры – кооперированного в крупные объединения предприятия на основеручной ремесленной техники с элементами разделения труда. Рост производства толкал напоиски новых рынков, на приобретение и расширение колоний. С этим связана полоса далекихпутешествий и крупных географических открытий, которые оказали исключительное влияниена все дальнейшее экономическое, политическое и культурное развитие Европы. Этиоткрытия способствовали обогащению лекарственного каталога многими ранее неизвестнымирастениями. С юга и востока Азии (Индия, Китай) в Европу вместе с пряностями привозилиопий, камфару, смолы и другие лекарственные вещества, из Америки – хинную кору, корнияпалы, плоды кока, какао, ипекакуаны.
Большое влияние на развитие медицины и фармации в период Средневековья оказалаалхимия.Алхимия – это донаучный период в развитии химии, который начался в Александрии в III -IV вв. н.э. и продолжался в Западной Европе до начала XVI века.Слово «алхимия» происходит от арабского alchimia, которое восходит к греческому«хюмос», «химевкис» - лью, отливаю, что указывает на связь с искусством плавки и литьяметаллов, либо от «хеми» - черная земля- древнее название Египта, что связывает ее с местом,где возникло это искусство.Алхимия – ключ ко всем познаниям, венец средневековой учености, исполненный желанияполучить философский камень, который сулит его обладателю богатство и вечную жизнь.Основная цель алхимика - поиски «эликсира жизни». Идея Аристотеля о превращенияхэлементов составила кА кбы теоретическую программу более чем тысячелетнего поискатранмутаций металлов. И это было главной задачей алхимиков, считавших, что можноосуществить превращения неблагородных металлов в благородные с помощью воображаемоговещества – философского камня.Одной из существенных причин, породивших представление о превращаемости«элементов», явилось изучение ртути и ее соединений. Возникновение этой задачи и попыткиее осуществления уходят в античность.Алхимический период в истории химии и фармации (IV - XVI вв.) характеризуется нетолько распространением спекулятивной и «опытной» алхимии, но и одновременно развитиемпрактической, ремесленной химии. В каждом направлении алхимии можно увидеть зачаткиположительных знаний. Из дошедших до нас алхимических текстов видно, что алхимикамипринадлежит открытие или усовершенствование способов получения практически ценныхсоединений и смесей (минеральных и растительных красок, стекол, металлических сплавов,щелочей, солей, лекарственных препаратов), создание и улучшение приемов лабораторной19работы ( перегонка, возгонка, фильтрование), изобретение новых лабораторных приборов (например, печей для длительного нагревания, перегонных кубов).Не имея научных знаний о процессах, происходящих в природе, и опираясь на схоластику,алхимики стремились проникнуть в тайны природы путем бесчисленных экспериментов. Влабораториях алхимиков были разработаны многие химические процессы : фильтрование,кристаллизация, осаждение, перегонка воды и спирта, получение эфирных масел. В рядеслучаев их открытия свидетельствуют о способах получения лекарственных средств.Территориальное распространение алхимии весьма широко. Можно выделить Грекоегипетские, арабские и западноевропейские алхимические традиции.Греко-египетская алхимия.Египет был колыбелью алхимии. Еще в предалхимический период получение сплавов длямонет и драгоценных изделий держалось в секрете, и было достоянием узких каст.Непрерывный спрос на золото со стороны правителей должен был подтолкнуть наиболееактивных представителей практической металлургии к расширению возможностейпревращения элементов. Известные из греческого предания процессы удвоения и утроенияблагородных металлов упоминаются в сочинениях первых веков нашей эры, и особенно вЛейденском папирусе (III в. Н.э.), где подробно описано изготовление сплавов, похожих назолото. Египетской царице Клеопатре, по преданию, принадлежит алхимическое сочинение«Хризопея» - «Златоделие».Греко-египетские алхимики сначала рассматривали ртуть как главную составную частьметаллов, затем такой частью стали считать серу. Ртуть и сера разной чистоты, соединяясь вразличных количествах, дают, как считали, начало металлам, в том числе и благородным. Вэто время возникло золочение и беление (серебрение), имевшее большое практическоезначение. При помощи этих операций стремились получить сплавы из неблагородныхметаллов. Хотя это способствовало распространению мошенничества, однако знанияхимических процессов расширились.Греко-египетская алхимия улучшила процесс очистки золота путем нагревания богатойзолотом руды со свинцом и селитрой и стала применять амальгаму золота для позолоты.Египетские алхимики первыми получили нашатырь.Таким образом, важнейшие успехи Греко-египетской алхимии связаны с получениемметаллов из руд, приготовлением и обработкой металлических сплавов. Углублялись ирасширялись знания химических процессов, свойственные различным ремеслам (перегонка,способы апробирования, очистки и сплавления металлов, стеклоделие, крашение).
Завоевав Египет в VII веке, арабы не только усвоили Греко-восточную культуру, но иприобрели научно-практические познания, которые передали западу после вторжения вИспанию и Италию. Центрами арабской алхимии были Багдад на Ближнем Востоке и Кордовав Испании. Здесь в рамках арабской мусульманской культуры усваивается, толкуется наалхимический лад учение Аристотеля.Самый известный арабский алхимик Джабир или Джаффар, известный в Европе как Гебер,подытожил теоретические и практические знания алхимиков. Среди арабских алхимиковмедиков следует назвать Разеса, Абуказеса, Авиценну. Помимо изготовления экстрактов поГалену, они также использовали простейшие способы перегонки, позволявшие получать эфир,масла, дистиллированную воду. Арабские алхимики умели получать химические соединения:киноварь, сулему для лечения глазных и кожных заболеваний, сульфат меди, соду, квасцы;ввели в практику лекарство –«питьевое золото», которому приписывали лечебные свойства,сходные с панацеей; владели многими химическими операциями (перегонкой, фильтрованием,возгонкой, кристаллизацией). Они же изобрели ряд аппаратов; перегонный куб, химическиепечи, фильтры.Арабоязычной алхимии принадлежит создание превой рациональной фармации (Гебер,Авиценна, Абу-ар-Рази), а вот их вклад в алхимию невелик.
Именно на Западе алхимия становиться вполне самостоятельной, делом с собственнымицелями и теорией. Наибольшее распространение она получила в Испании, Италии, Франции,Германии, Англии. Это были бескорыстные поиски алхимиков, убежденных в возможностипутем химических операций найти философский камень. Из числа выдающихся личностейэтого периода можно назвать Раймунда Луллия, Арнольдо де Вилланова (1235 – 1311 гг.) и еготруд «О ядах», Альберта Великого, Фрабона Вентуру (1214 – 1274 гг., установившего фактрастворения серебра в азотной кислоте и золота в царской водке), Роджера Бэкона, ВасилияВалентина( открывшего соляную кислоту, хлористое железо, хлористую сурьму и другиесоединения сурьмы). Но было и немалое число алхимиков-фальсификаторов. Уже во временаДанте они приобрели дурную славу. Об этом можно судить по тому, что в первой части«Божественной комедии» появляются два фальсификатора металлов.Раймонд Луллий (1235- 1315 гг.) – испанский теолог и грамматик XIII века. Им написано«Завещание, излагающее в двух книгах всеобщее химическое искусство». Ему принадлежитфраза: «Если бы море состояло из ртути, я превратил бы его в золото».Альберт Великий (1193 – 1280 гг.) – доминиканский монах, в 1260 г. Стал епископомРегенсбургским. Преподавал в доминиканских школах в Германии. Был последователемарабских алхимиков. Считал, что металлы состоят из элементов – носителейпротивоположных свойств: ртути и серы, воды и мышьяка. При этом ртуть придает металламбелый цвет, сера – красный, а мышьяк – желтый. Альберт великий умел отделять благородныеметаллы от неблагородных, определять подлинность золота. Его самые известные сочинения:«О металлах и минералах», «О растениях».Роджер Бэкон (1214 – 1292 гг.) – великий мученик и искатель истинного знания. Это однаиз самых ярких фигур среди средневековых мыслителей, провозглашавших в качествеединственного критерия истинного знания прямой опыт. За широчайшие знания его прозвали«удивительным учителем». Он интересовался алхимическими проблемами, но не с цельюобогащения; любознательность к природным явлениям толкала его на изучение различныхобластей знаний. Именно по этой причине он был заподозрен в магии и осужден надлительное время (14 лет). «Доверяй только личному, непосредственному убеждению инаблюдению, прямому чувственному опыту; ложные авторитеты доверия не заслуживают»,-проповедовал он за 400 лет до действительного становления экспериментальной науки. Онизучал свойства селитры, нашел способ приготовления черного пороха (1242). Важнейшие егосочинения: «Великий труд», «Зеркало алхимии».Алхимики искали философский камень не только для того, чтобы с его помощью добыватьзолото. Они верили в то, что он одновременно является панацеей – лекарством от всехболезней - и дает бессмертие. Вера в панацею была даже более важной причиной поддержкиалхимиков сильными мира сего.Параллельно шел процесс накопления знаний о реальных лечебных свойствах самыхразличных веществ – от минеральных солей до вытяжек из растений или тканей животных.Накопителями этих знаний были многочисленные аптекари. Однако практические знанияфармацевтов оказались основательно сдобрены мистическими объяснениями действиялекарств, заимствованными из описаний алхимиков. Поэтому не вызывает удивления, чтосредневековая аптека торговала такими веществами, как череп мертвого, но не погребенногочеловека, сало змеи, свиньи, помет козы, собаки, павлина, голубя.Заслугой западной алхимии явилось значительное расширение знаний в областипрактической и прикладной химии. Кроме водяной бани, были созданы аппараты длявыпаривания, нагревания, кристаллизации. Производя манипуляции с веществами,воздействуя на них различными способами (обжиг, растворение, растирание) с цельюполучения сокровенной квинтэссенции, алхимики непроизвольно начинали изучатьзависимость свойств веществ от их состава.Западноевропейская алхимия умножила сведения о многих химических соединениях,найдя лучшие способы получения одних и впервые открыв другие. Особого упоминаниязаслуживают продукты брожения (вино, уксус), поскольку именно там берет свое началополучение чистого спирта перегонкой крепких вин и водки. Перегонные аппараты стали21применяться в Италии с IX века и быстро распространялись в других странах. Именно в этотпериод были получены азотная, серная, соляная кислоты, царская водка, соединения сурьмы,ртути, серы; были открыты фосфор, эфир и др. Алхимикам принадлежат изобретение пороха ипроизводство фарфора из каолина. Эти опытные данные и составили основу научной химии.
После распада Римской империи восточная часть получила название Византийскойимперии.Медицина в Византийской империи явилась первоначально продолжением античнойгреческой эллинистической медицины.Крупные врачи-ученые, жившие и работавшие в Визанрийской империи, Орибазий (IVвек), Аэций Амединский и Александр Тралесский (VI век), Павел Эгинский (VII век) и другие,были преимущественно энциклопедистами, составителями больших сводов, в которых былисобрано и систематизировано богатое наследие античной медицины. Их основные труды:«Свод» Орибазия, «Шестнадцать книг о медицине» Аэция, «Двенадцать книг о медицине» А.Тралесского. Это было крупной исторической заслугой византийских ученых.В середине IX века в Византии впервые возникла высшая школа. Здесь наряду сфилософией, математикой, астрологией преподавалась и изучалась медицина. Подготовкаврачей, до этого носившая индивидуально-ремесленный характер, в Византии стала задачейнаучно-учебного учреждения. Причем обучение медицине было тесно связано с обучениемдругим наукам. Крупной заслугой средневековой медицины Востока явилось созданиегражданских больниц.
В середине VII веке под знаменем ислама начались крупные завоевательные войны арабов.В первой половине VIII века образовалось огромное государство – арабский Халифат состолицей в Дамаске. Экспансия арабов привела их на востоке в Индию, а на западе – к берегамАтлантического океана. При этом в течение сравнительно короткого времени в составнеобозримой империи вошли Персия, Сирия, Армения, вся Северная Африка (от Египта доМарокко) и Испания.В 750 году власть в Халифате перешла к династии Аббасидов. Вскоре халифом былаоснована новая столица – Багдад. Место для столицы было выбрано удачно: в плодородной,густо населенной долине Междуречья пересекались торговые пути из Аравии, Сирии,Закавказья, Ирана. Государство арабов при Аббасидах называли Багдадским халифатом.Однако огромная арабская держава существовала недолго. Уже во второй половине VIII веканачался процесс ее распада и образования мусульманских держав, так называемых странарабских Халифатов, господство которых продолжалось до XII – XIII вв.В отличие от других крупных завоевателей арабы в своей империи не только нестремились уничтожать культурные ценности завоеванных государств, а наоборот, стали ихизучать. В IX – XI веках арабо-мусульманская цивилизация достигла своего наивысшегорасцвета. Именно в это время окончательно сложилась система мусульманского права. Сразвитием арабского литературного языка и письменности обогатилась поэзия и литература,были созданы выдающиеся произведения в области теологии, философии, истории, географии,математики, медицины, химии. Достаточно сказать, что закон всемирного тяготения – законНьютона был известен арабам за 500 лет до рождения физика. В плеяду ученых и литератороввлились и обратившиеся в ислам представители других народов: персы, греки, тюрки. Наарабский язык были переведены многие произведения древнегреческих, римских,византийских, персидских, индийских мыслителей, подчас предавшиеся забвению на родинесвоих создателей и открытые позднее лишь благодаря арабским переводчикам.Неудивительно, что сочинения Аристотеля, Евклида, Птолемея, Архимеда были известны вЕвропе преимущественно в латинских переводах с арабского.Значительных успехов достигли у арабов естественнонаучные знания. Уже в IX веке (на 7веков раньше, чем в Европе) на арабском Востоке были построены первые обсерватории,22создан небесный глобус. Картография также достигла невиданных успехов по сравнению сЗападной Европой, поэтому «просвещенные» европейские монахи заказывали карты уарабских картографов. С развитием космогонии и географии тесно связаны достижения вобласти алгебры (слово арабского происхождения) и геометрии. И сегодня большая частьнаселения Земли пользуется арабскими цифрами. Множество химических соединений быливпервые получены и описаны именно арабами. В IX веке на мусульманском Востоке ужеизмеряли удельный вес драгоценных и полудрагоценных камней, а рабская медицинагосподствовала в Европе вплоть до XVI века.В арабский Халифат входило много стран с высокой древней культурой: Египет, Сирия,Палестина, Месопотамия, Средняя Азия. Арабы основательно изучали культуру покоренныхими народов и буквально впитывали в себя все наиболее ценное.Первоначально учителями арабов в области различных наук, том числе и медицины, былигреки, прессы, сирийцы-несториане. Рассвету арабской культуры покровительствовалипросвещенные арабские халифы, приглашавшие к себе на службу врачей-иностранцев,поощрявшие их всевозможными почестями и наградами, поручавшие им обучать врачебномуискусству арабов и переводить на арабский язык многочисленные медицинские, философскиеи естественнонаучные произведения.В то время как в Европе наблюдался застой в области искусств и наук, арабы буквальнопокрыли завоеванные ими страны огромным количеством академий и университетов. С началаIX века во многих торговых и промышленных городах Ближнего и Среднего Востока (Багдад,Хорезм, Самарканд, Ширван, Баку, Дамаск и др.) стали открываться «Дома науки» и«Общества просвещенных», которые были научными центрами того времени. Идея ихсоздания была подсказана торгово-промышленным слоям этих городов примеромсуществования Александрийского мусейона. В домах науки преподавались различныеобщеобразовательные и естественнонаучные дисциплины. Общества просвещенныхорганизовывались при дворах мусульманских правителей. Они объединяли признанныхученых, которые периодически собирались для обсуждения своих научных трудов, а такжеполитических, хозяйственных и военных вопросов. Много внимания уделялось имедицинским вопросам: рассматривались проекты санитарного благоустройства, меры борьбыс возникавшими эпидемиями, проблемы теоретической медицины, вопросы диагностики илечения больных. При домах знания и обществах просвещенных создавались библиотеки,наиболее крупными из которых были Багдадская, Бухарская, дамасская и др. К примеру,только один каталог библиотеки в Кордове составлял 44 тома. В кордовском Халифате в XIIвеке имелось 17 высших школ и 70 библиотек. Для сравнения, в Западной Европе в то времябыло только два университета – в Солерно и Париже.Развитие медицинских знаний началось с перевода (вторая половина VIII века) на арабскийязык сочинений Гиппократа, Галена, Диоскорида, Платона, Аристотеля, Демокрита. Большуюроль в развитии медицинских знаний играли переводчики медицинской литературы сарабского языка на латинский – универсальный научный язык средневековой ЗападнойЕвропы. Именно они сделали достоянием европейского научного мира труды врачей Востока,а также сохранившееся наследие классиков античной медицины, забытое тогда в Европе.Заслуги арабов в медицине весьма значительны. Арабами была, помимо греческой,вавилонской и древнеегипетской, усвоена также персидская и индийская медицина. К концуIX века, переведя практически все труды греческих медиков, арабы в медицине вступили напуть самостоятельного творчества. Первоначально явно подражательный характер арабскоймедицины явно не помешал им построить на фундаменте эллинизма оригинальноенаправление медицинской мысли. В течение девятого и последующих веков появился рядвыдающихся ученых: Рази, Альбуказис, Али Ибн Аббас, Ибн аль-Хайсам и конечно Абу Алиибн-Сина.
Рази (ар-Рази) Абу Бакр Мухаммед Бен Закария (865 – 925/934) – иранский ученыйэнциклопедист, врач и философ; рационалист и вольнодумец. До появления книг Авиценныего медицинские труды считались основными руководствами по врачеванию. Ар-Рази родилсяв Рее. Он еще в молодости интересовался литературой, хорошо пел и играл на музыкальныхинструментах. Он быстро изучил астрономию, математику, философию, но больше всего егоинтересовала медицина и химия. Именно в этих областях проявились его незаурядные23способности. Несмотря на то, что Ар-Рази был видным табибом (врачом), он жил в большойнужде.Разес был основателем двух больниц в Багдаде и медицинских школ при них.В Багдадской больнице имелось несколько отделений (глазное, общетерапевтическое,хирургическое). По свидетельству историков, в каждом отделении работали заведущие имладшие врачи, кроме того, в больнице было много учеников, проходивших практику подруководством опытных табибов. Общее руководство осуществлялось ар-Рази.Можно сказать, что по структуре багдадская больница в некотором отношении былапохожа на современную клинику. Поступавших больных вначале осматривали младшиеврачи. Если они не могли установить диагноз, то больных показывали старшим врачам. Когдаи они не могли определить заболевание, приглашали Разеса.Рази был составлен энциклопедический труд, «Всеобъемлющая книга по медицине» в 25томах, включавший в себя не только обзор мнений своих предшественников, но и собственныеклинические наблюдения. Широкую известность ему принесла «Книга об оспе и кори», вкоторой, несмотря на ошибочные представления о том, что оспа и корь лишь разные формыодного и того же заболевания, он подробно изложил симптоматику и дифференциальнуюдиагностику, описал лечение и меры предупреждения. Разес рекомендовал применятьвариоляцию, известную еще врачам древности (в Китае, Индии, Иране). Ар-Рази изобрелинструмент для извлечения инородных тел из глотки. Ему же принадлежит изобретениекетгута – шовного материала, используемого и в настоящее время.Ар-Рази внес большой вклад в развитие лекарствоведения. Он считал, что лекарствадолжны воздействовать на причину болезни. Будучи химиком, Разес широко внедрялхимические вещества в лечебную практику. Имеются свидетельства о том, что он испытывалдействие лекарственных средств на обезьянах. В сочинениях «О лекарствах», «Обизготовлении лекарств», «Об использовании лекарств» Рази подробно описал свойства,способы получения и хранения лекарственных препаратов.Наиболее точные сведения о жизни и научных трудах этого выдающегося врача приводитузбекский ученый Абу Рейхан аль-Бируни. По его данным, ар-Рази написал 184 работы, изкоторых 68 сохранились и дошли до нас. Каждый из трудов Рази является большим вкладом вразвитие мировой медицинской и фармацевтической науки и практики.Ибн-аль-Хайсам (965- 1039 гг.), в европейской литературе- Альхацен, был родом из Басры(Ирак), жил в Египте. Известен как алхимик, математик, физик, врач. Ибн-аль-Хайсам первымизучил строение глаза, изготовил модель хрусталика сначала из хрусталя, а затем из стекла.Он же первым предложил использовать линзы при чтении людям преклонного возраста, такимобразом изобрел очки, объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительные восприятия,дал название отдельным частям глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тела и др.). Еготруды стали одним из свидетельств влияния медицины на открытия в области техники.Изучение работ Ибн-аль-Хайсама впоследствии привело к изобретению подзорной трубы, апозднее и телескопа.Арабы первые отделили фармацию от медицины, дав ей самостоятельность, без которойона не могла бы развиваться и совершенствования. Арабская фармация являетсяпрародительницей современной фармации, которая до сих пор сохранила ее влияние.В 754 году в Багдаде открылась первая аптека, и врачи перестали сами изготавливатьназначаемые ими лекарства. Деятельность аптеки регламентировалась специальнымиправилами, в которых особое внимание обращалось на доброкачественность лекарственныхсредств.
Арабским и среднеазиатским ученым принадлежит идея использования достиженийалхимии в медицинских целях. Широкое использование нашли лекарственные средства,полученные химическим путем (соляная кислота, хлорная известь, спирт). Аптечныйинвентарь был заимствован из лабораторий алхимиков (водяная баня, перегонный куб,фильтры).Арабы первые ввели правила приготовления лекарств. Первую диспенсаторию, т.е.сборник правил изготовления лекарств, составил в IX веке Эби-Саэль. Двумя столетиямипозже подобное руководство было издано Абу-Хассан-Хебатолла-Ибн-Талмидом. Арабский24сборник IX века, сочинение Сабур-Ибн-Заала, называемый Грабаддин, считают первойфармакопеей, поскольку имелось правительственное распоряжение им руководствоваться.С арабского позаимствовано много терминов, названий лекарственных средств. Например,алкоголь, юлеп (древняя лекарственная форма, подслащенная ароматная вода), лоох (сложнаясмесь из упаренных вытяжек растительных материалов с медом и другими веществами),нафта, нефть, камфара, алкали.Арабы значительно расширили лекарственный каталог. Они ввели в медицинскуюпрактику сахар вместо меда, лекарственные сиропы, соединения ртути, азотнокислое серебро,серу, поташ, гипс, буру, глину и др. С лечебной целью применялись мускус, корица,мускатный орех, гвоздика, александрийский лист, ревень, камфара. По свидетельствуиранского врача Абу Мансура (X в), арабские фармацевты при составлении лекарствпользовались различными органическими веществами: тростниковым сахаром, кислотамирастительного происхождения и др.Рецептура отличалась особой сложностью и требовала специальных знаний в этой области.Число ингридиентов в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое местосреди лекарств занимали териаки (противоядия). Основной частью териака было змеиноемясо. Териак считался средством от всех болезней.Арабы избегали применения сильнодействующих средств и для ослабления их действиярекомендовали прибавлять к ним лимонный сок, фиалковый корень и др. Широкоиспользовались легкие слабительные средства, такие как сенна, тамаринды. Лекарственныепрепараты изготавливались в самых разнообразных формах. Кашки, сиропы, пластыри,душистые воды, эликсиры, порошки, мази, ароматные воды – вот неполный список того, чтоготовилось в арабских аптеках. Для приготовления настоев, отваров, чаев использовали«очищенную» воду. Применение дистиллированной воды в фармацевтических целях впервыеописал Абу Мансур Муваффак в «Книге основ об истинных свойствах лекарств» в X веке.Арабские фармацевты ввели в лечебную практику различные корригирующие вещества,первыми начали испытывать действие лекарств на животных.Особое место в фармакологии арабов занимает учение о ядах и противоядиях. Онополучило широкое распространение, токсикологией занимались даже калифы. По преданиям,Мотавеккиль устраивал во время банкетов своеобразные эксперимент: приказывал своимслугам незаметно пускать к гостям ядовитых змей, кусавших их. Пользуясь знаниямитоксикологии, калиф спасал потерпевших
Высоким авторитетом среди ученых стран Востока и Европы пользовался таджикскийученый-энциклопедист, филосов и врач Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн-Хасан ибн АлиИбн-сина (980- 1037гг), широко известный под именем Авиценна.Авиценна родился в 980 году в селении Афшана близ Бухары. В Бухаре он поступил вначальную духовную школу, где изучал Коран и такие дисциплины как грамматика,стилистика, поэтика. Большую роль в медицинской и общенаучной подготовке Ибн Синысыграло то, что в молодости он имел возможность широко пользоваться богатейшейбухарской библиотекой.Ибн Сина вырос и сложился как ученый в обстановке экономического и культурногорасцвета Таджикского государства саманидов, бывшего в то время передовым культурнымцентром Востока. Когда, в силу политических событий, центр этот на рубеже XI векапереместился в соседний Хорезм, Ибн Сина оказался членом образованного здесьобъединения ученых, так называемой академии шаха Мамуна. Период пребывания Авиценныв этой «академии» совместно с виднейшим ученым Ал-Бируни, выдающимся врачом АбулХасан-Хаммаром, является временем рассвета его творческой и научной деятельности. Новыеполитические события заставили в 1017г. Ибн Сину бежать из Хорезма. Дальнейшая егожизнь протекала в скитаниях, затем в в научной и практической врачебной работе в Иране – ВХамадане и в Исфагани. Здесь же он основал больницы. Некоторое время он занимался игосударственной деятельностью.В мировоззрении Авиценны немало непоследовательности. С одной стороны, он отдавалпредпочтение наблюдению и опыту, высказывал материалистические положения о25несотворенности мира, о закономерности явлений природы. С другой, отдавал известнуюдань, занимался толкованием сновидений. Точно так же в медицине он, наряду срациональными новаторскими предложениями и общими передовыми для своего временивоззрениями, допускал в некоторых случаях применение с лечебной целью нерациональныхсредств.Свободомыслие Авиценны, его вольнодумные философские выступления, направленныепротив официального ислама, привели к преследованиям, особенно в последние годы егожизни, в Иране, где к этому времени усилилась мусульманская реакция. Представителиправоверного ислама считали Ибн Сину еретиком и безбожником.Авиценна оставил многочисленные труды по самым разнообразным отраслям знаний: пофилософии, математике, физике, астрономии, химии и др. Но самыми значительными былиего работы в области медицины и лекарствоведения, прежде всего, получивший мировуюизвестность «Канон медицины» или «Канон врачебной науки». Этот труд в течение многихвеков служил обязательным руководством при изучении медицины не только в странахВостока – в арабском варианте, но и в латинском переводе во всех западно-европейскихуниверситетах. Об этом свидетельствуют последующие переводы его «Канона». По мнениюсоветских историков медицины, самый тщательный перевод «Канона» на латинский языкпринадлежит Племпию, он был издан во Львове в 1658 г.В ряде позднейших работ отечественных востоковедов отмечаются многочисленныепереписанные варианты «Канона» в Иране, Пакистане, Афганистане, Аравии, Италии, Индиии в Средней Азии на арабском, персидском и тюрском языках, начиная с XIII до начала XXв.Таким образом, почти 600 лет «Канон врачебной науки» оставался основным трудом помедицине на Востоке и Западе.«Канон врачебной науки» был написан в 1019-1020 гг. В него фактически вошел весьматериал, который Ибн Сина собирал и систематизировал в течение 20 лет. «Канонмедицины» состоит из пяти книг и охватывает вопросы анатомии, физиологии, патологии,терапии, хирургии, гигиены, диетики.Ибн Сина с целью облегчения труда фармацевтов и врачей разделил сведения о простых исложных лекарствах на две группы и описал их в двух отдельных книгах: во вторую книгу«Канона» он включил вопросы, относящиеся в основном к общей фармакологии, и сведения опростых лекарствах, а в пятую – все сложные лекарства и способы их приготовления, а такжевиды комбинированного действия лекарств.Во второй книге «Канона» автор дает весьма подробную фармакогностическую ифармакотерапевтическую характеристику 811 лекарственным средствам растительного,животного и минерального происхождения. Чтобы не повторять общих свойств препаратов,Ибн Сина вначале подробно освещает вопросы общей фармакологии, трактует более 60разновидностей фармакологического эффекта для простых веществ, а также говорит окомбинированном действии различных препаратов. Он описывает местное, общее, прямое,специфическое, косвенное, отвлекающее, антагонистическое, потенцирующее, кумулятивное,побочное действие лекарств.Ибн Сина обобщил опыт римских, индийских, греческих и других врачей древности,попытался систематизировать собранные материалы и связать их со своими клиническиминаблюдениями.Больше половины лекарственных средств, применявшихся Авиценной, былилекарственные растения, всего описано 393 вида. В большинстве своем это растения изсемейств лютиковых, крестоцветных, бобовых, розоцветных, зонтичных, пальмовых и др.Авиценне принадлежит заслуга введения в медицинскую практику александрийского листа,камфары, ревеня.Интересно то, как великий ученый определяет само понятие «лекарственные травы». Поего словам, к «целебным растениям принадлежат листья, семена, корни, стебли, цветки,плоды, смолы и цельные растения, как они есть». Авиценна первым обратил внимание назависимость накопления действующих начал в органах растения от времени года, то есть отсостояния зрелости, от чего в прямой зависимости находится определение периода сбора изаготовки растительного лекарственного сырья.26Из лекарств животного происхождения Ибн Сина называет моллюсков, рептилий, птиц, вбольшом количестве различные органы млекопитающих, а также продукты выделений иотделений животных (рога, вымя, бобровая струя, мускус, печень, желудки животных, молоко,мед, слоновая кость, яйца, воск). Многие из них тем временем утратили свое значение, нотакие, как воск, ланолин, кровь, желчь были и остаются незаменимыми и сегодня.Известный греческим, индийским и другим врачам лекарственный арсенал Ибн Синадополняет новыми видами, в частности, ртутью, которая, согласно археологическим данным,добывалась в X веке в окрестностях Бухары. Ртуть применялась для лечения сифилиса путемвдыхания паров и втираний. При этом им описаны явления ртутного стоматита. Соединенияметаллов употреблялись им как внутренние и как наружные средства. Медный купоросиспользовали в качестве вяжущего и ранозаживляющего средства, обладающегоантисептическими свойствами, а также при заболеваниях глаз и как средство, возбуждающеервоту.Авиценне принадлежит открытие «очищенной воды», которая сегодня известна какдистиллированная.Следует отметить, что в современную номенклатуру входят более 150 лекарственныхсредств, включенных в «Канон». Большинство из них включены в состав фармакопеи СССР.К числу так называемых «канонофармакопейных» средств относятся 45 растений: анис,белена, дурман, алоэ, алтей, мак снотворный, тмин, мята, ревень, солодка и др. Из составаперечисленных растений современная фармация получает десятки простых, галеновых,новогаленовых препаратов, а также индивидуальные вещества – алкалоиды, гликозиды,кумарины, эфирные масла др.Высказывания Авиценны об использовании мяса ядовитых змей и насекомых служилопервоначальной информацией для получения ряда органопрепаратов из змеиного яда.Еще в глубокой древности врачи при лечении отдельных болезней стремились избегатьосложнений, возникающих вследствие приема определенных лекарств. Это достигалось путемодновременного сочетания двух или более рационально подобранных простых лекарств. Нооказалось, что не во всех случаях такой подход завершался благополучно. Этомупрепятствовали физико-химические и фармакологические свойства простых препаратов, атакже ряд других причин, непосредственно связанных с физиологическими особенностямисамого организма. Поэтому врачи искали другой выход: необходимо было приготовитьсложное лекарство, содержащее более двух веществ. Так появились сложные порошки,пилюли, лепешки (прототипы современных таблеток) и другие лекарственные формы.Пятая книга «Канона» целиком посвящена сложным лекарствам и способам ихприготовления. О необходимости назначения сложных лекарств Ибн Сина писал: «Иногда длякаждого заболевания, особенно для сложного, мы не находим какого-либо простого лекарства,которое противоборствовало бы ему, но если бы даже мы нашли таковое, то не отдали бы емупредпочтение»Пятая книга «Канона» представлена магистральными (авторскими) лекарственнымисредствами, рецепты которых были составлены знаменитыми медиками – представителямигреко-римской, древнеиндийской, тибетской медицины и названы их именами ( Гиппократа,Аристотеля, Галена, Филоксена и др).Анализ магистральных рецептов ясно свидетельствует о том, насколько глубоко ивсесторонне Ибн Сина знал наследие предшественников и уровень медицины своей эпохи.Пропись сложных лекарств расположена не в алфавитном порядке, а начиная с описаниянаиболее сложных лекарств, состоящих более чем из 70 компонентов. Затем идетпоследовательное описание более простых рецептов и способов их приготовления.Первая глава пятой книги называется «О сложных лекарствах, включенных вфармакопею». Она является наиболее обширной и состоит из 12 самостоятельных статей,характеризующих все применявшиеся до X века сложные лекарства ( большие тарьяки илепешки для тарьяков, большие и малые кашки, порошки, лекарство для лизания, сиропы исгущенные соки, пилюли, масла, пластыри и др.) В общей сложности здесь описаны составы испособы приготовления 508 сложных лекарств.Глава вторая «Испытанные лекарства для каждого отдельного заболевания» состоит из 8статей. В целом она представлена в виде справочника «Симптомы и их лечение» и содержит27рецепты лекарств, назначаемых при болезнях: головы – 17 прописей, глаз – 59, уха – 13,нижних полостей (тела, органов брюшной полости)- 51 и т.д. Всего в данной главе описано186 прописей.В некоторых рукописях «Канона» имеется статья о таких винных напитках, как медовоевино, а также вино с девясилом, вино с петрушкой и тому подобное, всего описано 16разновидностей вин. Там же приведены сведения о лечебных сиропах (гранатовый, медоваявода, сироп из цветков дикого винограда, сироп из розы).Таким образом, пятая книга или фармакопея «Канона» содержит в себе сведения о 716рецептах сложных лекарств, в том числе лечебных вин и сиропов.Ученый весьма серьезно относился к применению сложных лекарств. Так, если во второмтоме «Канона» при описании простых лекарств Авиценна только в отдельных случаяхостанавливался на способах применения и точной дозе лекарств, то при описании сложныхлекарственных средств в пятой книге он это делал почти всегда.Естественно, фармакопея «Канона» по своей структуре и содержанию резко отличается отсовременной. Так, Ибн Сина при описании отд ельных лекарственных форм прежде всегоостанавливался на их лечебном значении и применении. Затем описывается общая схемаданного состава с указанием основных компонентов.В эпоху Ибн Сины при приготовлении лепешечек в качестве клеющих средств широкоприменялись различные виды камеди и крахмал. Часто использовали с соки различных ягод ифруктов, к которым добавлялись медь, розовая вода или розовое варенье, обладающиепротивомикробным и консервирующим действием. Сиропы, сгущенные соки и вареньеприменялись также как самостоятельные лекарства, лечебное действие которых связано ссодержанием в них ряда водо- и жирорастворимых витаминов и органических веществ. Ещечаще они применялись в качестве корригирующих средств.Как видно из «Канона», в древности применялись как внутрь, так и наружно различныерастительные масла, получаемые либо из семян (укропное, тыквенное, кунжутное), либо излепестков цветов (розы, ромашки). Современной наукой установлено, что многие изописанных Авиценной растительных масел относятся к эфирным маслам, среди которых внастоящее время очень широко применяется розовое масло.Ибн Сина изучил факторы, влияющие на биодоступность лекарств у человека. На стадиипоиска новых лекарств, их идентификации или определения качества Ибн Сина на основеизучения «натуры» (физико-химических свойств) с помощью органолептических и другихметодов анализа прогнозировал первоначальную биоактивность, силу и ее характер, а такжеобласть применения.Более 1000лет назад Ибн Сина делал попытки определить для каждого лекарственногосредства форму, в которой бы проявлялся максимальный эффект действующего вещества. В«Каноне» он даже приводит сравнительный анализ терапевтической эффективности лекарств взависимости от лекарственной формы.В лекарственной форме Авиценна различал главную часть – лекарственные вещества, ивспомогательную – основу лекарства, состоящую из вспомогательных веществ. Эти веществау него, в основном, природного и, как исключение, синтетического происхождения, которыепо своей классификации сохранили свое значение до наших дней:- разбавители (армянская глина, крахмал, мука, сахар)- связывающие (склеивающие) вещества- увлажняющие, смазывающие и смягчающие вещества- вещества, «увеличивающие вязкость»- консерванты (стабилизаторы)- корригенты- основы для мазей, пилюль, суппозиториев- «проводящие» вещества- пролонгаторы- вещества, потенцирующие (усиливающие) действие лекарственных средств- вещества для покрытия28Ряду вспомогательных веществ, в частности, меду приписывались универсальныесвойства: он составлял часть почти каждого лекарства, выполнял фармацевтическую(стабилизатор) и терапевтическую функции.При рассмотрении вопроса об изменении действия лекарств при растирании и измельченииИбн Сина вплотную подходил к современному учению о дисперсности лекарственных средстви повышении их всасывающей способности в связи с увеличением поверхности. У Ибн Синысуществовали и тесты измельчения лекарственного сырья: «грубое», «как пыль» или «подобиепыли».«Мера» или степень растирания лекарственных средств определялась через систему сит,что сохранило свое значение и в наше время.Ибн Сина изучил влияние таких технологических процессов на «силу» (терапевтическуюактивность) лекарств, как варка, обжигание, охлаждение, промывание, ратирание и смешение.Он интересовался химией и много работал в этой области. Ему знакомы были химическиепревращения в виде брожения, свертывания, растворения, возгонки.Впервые у Авиценны мы сталкиваемся с понятием «корригирования» лекарств:корригирующие средства (слизи, сироп, мед, сахар, варенье) использовались для устранениянеприятного цвета, запаха или вкуса препаратов. Такой подход широко применяется и всовременной фармацииБольшое внимание он уделял определению точности времени хранения лекарств .Справедливо считал , что длительное хранение снижает эффективность лечебного средства.Причем Ибн Сина отмечал , что « в жарком климате лекарства сохраняют свои свойстваменьший срок, чем в холодном».Автору « Канона « принадлежит большая заслуга в изучении и применении в медицинскойпрактике лекарственных веществ, которые снимали или уменьшали боль. Это были первыешаги анестезиологии. Ему были известны наркотические и болеутоляющие свойства лекарств.К обезболивающим средствам он причисляет белладонну, корицу, мандрагору, опиум, холод,снег.Хотя медицина того времени была еще далека от асептики и антисептики, выдающиесяврачи уже тогда искали средства, которые способствовали бы заживлению ран. Не имеяпонятия о мире микробов, Авиценна при лечении ран использовал вино, считая его достаточноэффективным дезинфицирующим средством. Иба Сина требовал производить предварительную проверку действия лекарств набольных животных и только после этого давать больному человек.В четвертой книге канона уделяется много внимания ядам и противоядиям. Отдельнорассматриваются яды растительные, животные, а также лечение ими. Познания ученого о ядахи вызываемых ими отравлениях были столь обширны, что до конца ХVII века он считалсяодним из ведущих авторитетов в области токсикологии. В «Каноне» описаны более 90разновидностей ядов растительного, животного и минерального происхождений. Авторописывает случаи отравления людей черными зернами в колосьях (рожки), соками, листьями иплодами ядовитых растений: аконита, болиголовы, волчьего лыка, лютика, живокости, омелы,морского лука, опийного мака, черного паслена, дурными грибами и др. В этих описанияхпредставлены признаки отравления, средства и способы оказания помощи при нем.Абу Али Ибн Сина учит, как распознавать яды; «Иногда о них судят по страданиям,которые возникают из-за них в теле. Если появляется нечто похожее на пощипывание,терзание, рези, разъедание, то врач узнает, что яд принадлежит к разряду горячих, острыхлекарств, вроде мышьяка. Если же возникает спячка, онемение и похолодание – значит, ядпринадлежит опию. Иногда о ядах судят по запаху – либо по запаху всего тела, когда,например запах опия распространяется от того, кто его пьет, либо по запаху изо рта». ИбнСина рекомендует также тщательно исследовать рвотные массы пострадавшего: «Когдаотравленного вырвет, то на глаз можно быстро определить то вещество, которым его напоили,или это узнается по запаху и вкусу».Дав общую характеристику ядам, Ибн Сина приводит правила лечения отравленных:«Этого не следует откладывать и с лечением, наоборот, спешат, едва лишь больнойпочувствует действие яда раньше, чем его сила распространится в теле». Когда дают пить29лекарство от яда, то хотят либо ослабить его остроту и изменить его вещество…, либо желаютудалить его вещество…, либо стремятся противопоставить лекарство его качеству…».Современная токсикология рекомендует начинать лечение острых отравленийвыведением из организма еще не всосавшегося яда, унаследовав этот принцип у великогоученого. «Отравленного поят теплой водой… и вызывают рвоту, усердствуя в этом насколькоможно. Когда больной извергнет как можно больше, пусть выпьет много молока – оноослабляет вредность яда, и не беда, если больного от него опять вырвет. А после рвотыследует сделать клизму».После описания принципов лечения острых отравлений, Абу али Ибн Сина переходит кклинике и терапии при отравлениях, что показывает очень выразительно и наглядно:1. «У того, кто выпьет окиси свинца, опухает тело, тяжелеет язык и запирается моча и кал. Иногда кал не запирается, а, наоборот, выход егочрезмерен, и больной ощущает тяжесть в желудке и в кишках так, что прямаякишка у него выходит. Цвет лица у больного становитсясвинцовым, дыхание спирает, и он нередко задыхается.У него возникают явления илеуса, и цвет тела приобретает цвет свинца».2. А «у того, кто выпил опия, наступает онемение и похолодание конечностей и возникает зуд; от отравившегося разносится запах опия. Убольного начинаются головокружение и икота и темнеет в глазах, появляется стеснение вгорле и в дыхании, дыхание становится малым, желтеют и темнеют конечности, желтеет лицонаступает спячка, костенеет язык и вваливаются глаза, а затем появляется холодный пот инаступает смерть. К числу причин убийственности опия принадлежит то, что он сгущает кровьи вызывает спазм органов дыхания»Как важны его точные обобщения о действии яда для современной терапии!Таким образом, Ибн Сина представляется нам знаменитым среднеазиатским ученым,труды которого в течении нескольких веков служили теоретической и практической основоймедицинской науки, а его «Канон врачебной науки» многократно переиздавался и вплоть доХУ11 века оставался непревзойденным медицинским руководством в Университетах Европыи странах Востока.
Большую роль в истории медицины и фармации сыграла салернская медицинскаяшкола. Первое упоминание о ней относится к 1Х веку. Древний Салерн, расположенный вглубине Пестанского залива, с начала 11 века до н.э. был римской колонией и получилизвестность как курорт. Выгодное местоположение города способствовало его развитию ипроцветанию. Салерно широко торговал с Востоком, и торговля эта особенно оживилась современи 1-го Крестового похода (1096-1099). Салернская медицинская школа сложилась как школа практического толка. В основыпреподавания были положены труды древнегреческих ученых. Наследие античной медициныбережно хранилось и развивалось именно там, в «Гиппократовой общине», как стали называтьСалерно.На развитие салернской школы большое влияние оказали труды латинских авторов эпохипоздней римской империи и раннего средневековья. Один из них – Константин Африканский(1020- 1087). Благодаря его переводам медицинские сочинения арабских ученых получилиизвестность в Европе.В эпоху раннего Салерно, в IX - XI вв., в школе были созданы труды практическогохарактера: «Антидотарий» - сборник наиболее распространенных лекарственных средств,«Пассионарий» - практическое руководство по диагностике различных заболеваний и др.Начиная с XI века, наиболее выдающимися врачами школы были: Иоанн Платеарий, авторпрактического руководства по медицине, Кофо, написавший сочинения о лихорадках иместной патологии, Феррарий, автор сочинения о лихорадках.XII век считается временем наивысшего расцвета салернской школы. В этот периодСалерно сделался знаменитым медицинским центром Европы. Салернская школа былаединственной в империи, кому император Фридрих II дал право присваивать звание врача и30запретил заниматься медицинской практикой без соответствующей лицензии этой школы.Обучение продолжалось пять лет, после чего в течение года следовала обязательная практика.Обучению предшествовал трехлетний подготовительный курс.Салернская медицинская школа установила четыре степени для ее выпускников:1.Лицензиат. Ее получали лица, прошедшие курсы какой-либо дисциплины, к примеру,уход за больными.2.Бакалавр. Получившие эту степень могли заниматься обучением других3.Магистр. Степень присваивалась лицам, широко овладевшим наукой и способнымпередавать знания другим.4. Степень доктора получали те, кто самостоятельно развивал собственное учение.Салернская школа отличалась от других средневековых школ тем, что не была основанадуховенством и носила светский характер. Ее деканы были не католическими монахами, асемейными людьми. В создании медицинской школы большое участие принимали жителигорода. Они, также как профессора и студенты, освобождались от уплаты налогов за своюработу при школе. Следует отметить, что среди профессоров школы было немало женщин. ВXI веке преподавала Абелла, автор трактатов « О черной желчи», «О природе человеческогосемени». Тротула читала лекции в Салерно около 1059 г. До нас дошли ее труды: «Осоставлении лекарств», «О женских болезнях». В XIV столетии была известна КонстантаКаленда, дочь декана Неаполитанского медицинского факультета, доктор медицины.Собственная медицинская литература Салерно довольно обширна. В середине XII века былсоставлен «Бреславльский кодекс». Это лучший список произведений салернской школы.В начале XIII в. Был составлен стихотворный труд «Цвет врачебного искусства», вкотором раскрывались различные вопросы» о назначении медицины, теория заражения.В начале XIV века Арнольд из Виллановы написал небольшую поэму «Салернский кодексздоровья», в которой, опираясь на труды школы, изложил ее медицинское кредо в областидиэтики и предотвращения заболеваний. Он , изданный впервые в 1480 году, неоднократнопереиздавался и был переведен на многие языки.Арнольд из Виллановы (около 1235- 1311) – один из прославленных врачей средневековья.Философ и врач, он увлекался алхимией, видел в ней средство к приготовлению многихлекарств. Его интересы были достаточно широки: токсикология, диэтика, гигиена, средствапродления жизни, лечебные свойства вин. Около 10 лет он преподавал в Монпелье, гдесоставил «Бревиарий» - краткий очерк практической терапии.
В 1140 году в салернской школе создается еще одно практическое пособие –«Антидотарий». Он представлял собой сборник наиболее распространенных рецептовлекарств, которые составляли практически весь лекарственный арсенал Салерно. Позднее онбыл переработан и назван именем декана школы Николая. В «Антидотарии Николая»содержалось не более 50- 60 рецептов, со временем их число увеличилось до 140- 150. Нарядус лекарственными формулами в нем имелись указания о способе действия лекарственногосредства и о способе его применения. Вес прописанных веществ в этой фармакопееуказывался в установленных салернской медицинской школой единицах: гранах, скрупулах,драхмах, унциях, фунтах.За единицу веса был взят вес одного пшеничного зерна и назван граном. 20 грансоставляли скрупул, 3 скрупула составляли драхму, 8 драхм – унцию, 12 унций составлялифунт. Это были первые аптекарские меры веса. До этого количество лекарства определялосьврачами и аптекарями на глаз, по пригоршне и другими методами.Средняя однократная доза порошков и кашек была определена в 20 гран, суточная доза – в3 скрупулы, недельная доза равна одной унции. Введение этих весовых единиц позволилоболее точно назначать разовую и суточную дозы, а также ввести государственные дозы налекарства.Слернские аптекарские меры веса получили распространение во всем мире и болееизвестны как Нюрнбергские разновесы. Именно в Германии они приобрели статус законныхаптекарских мер веса.31Сравнительная характеристика Нюрнбергского веса и десятичного веса:1 гран ~0,06 грамма;20 гран – 1 скрупул – однократная доза ~1,2 грамма;3 скрупула – драхм – суточная доза ~3,6 грамма;8 драхм – унция – недельная доза ~28,8 грамма;12 унций – фунт ~ 345,6 грамма.Древний «Антидотарий» во времена расцвета салернской школы неоднократнокомментировался и дополнялся. В качестве комментатора видное место занимает МаптийПлатеарий, снабдивший книгу очень ценными примечаниями. Платеария считают такжеавтором важного дополнения к фармацевтической части «Антидотария», которое представляетсобой составленное в алфавитном порядке подробное руководство по изготовлению лекарств.
Постепенно политическое значение арабов приходило в упадок. В XI-XIII вв. началиськрестовые походы. Крестоносцы перенесли на Запад плоды арабского просвещения, в томчисле достижения арабской фармации.Первоначально аптеки устраивались в монастырях и ими заведовали монахи. Именно тамнакапливался опыт лечения болезней и изготовления болезней. Известно, что монахибенедиктинцы кроме миссионерских и просветительских задач занимались уходом забольными. Ими было основано много больниц, водолечебниц и аптек по всей Европе.Раньше всех аптеки получили распространение в Италии. В IX в. Первая городскаяевропейская аптека была открыта Константином Африканским в г.Салерно, на юге Италии,где в то же время возникла знаменитая салернская медицинская школа. Стараниями многихарабских врачей, живших в Италии, аптеки стали открываться по всей стране. СXII в. Онираспространились в Испании, Португалии и других государствах Европы.Аптеки в то время называли stationes, а аптекарей- confectionarii. Уже существовал рядпрофессий, имевших отношение к аптечному делу: гербарии- собиратели трав, пестарии –лица, занимавшиеся толчением корней, специонарии- торговцы специями.В летописях различных городов Европы, датированных XII-XIII вв., встречаютсяупоминания об аптекарях. В сторго соблюдавшейся иерархии средневекового города аптекаризанимали промежуточное место между купцами и ремесленниками.ВXII веке появляются сведения об аптекарях, входивших в гильдию перечников вЛондоне. Торговцы этой гильдии торговали специями и приправами, употребляемые вкулинарии, а аптекари занимались в основном продажей лекарств, а также перца, сахара,свечей и редких видов ароматической камеди.В первой половине XIII века французские аптекари упоминаются в гильдии булочников иторговцев пряностями. Многочисленные гильдии аптекарей возникают и в других городах.Впервые профессия аптекаря появилась во Франции в 1178 году. В Англии в 1338 г. Ужебыл придворный аптекарь. В Лейпциге первая аптека была открыта в 1409 году, в Ульме –1436г., в Штутгарте – в 1457г., в Берлине – в 1588г.Характерной особенностью аптеки с самого начала ее возникновения во все времена и вовсех странах являлось ее особое положение среди торговых и промысловых предприятий.Открытие аптеки, правила работы, квалификация работников, цены на лекарства, порядокхранения и отпуска лекарственных средства, в том числе и ядовитых, регламентировалисьособыми Уставами, имеющими силу закона. Так, уже в начале XII века в Венеции былучрежден «Совет старейшин», который контролировал работу венецианских аптек. Контрольза аптечными лавками, торговлей специями был строгий. Ежегодно во время проверокнедоброкачественные товары конфисковывались, а виновные лишались права торговли.С XIII века в Европе стали издаваться законы, регламентирующие порядок работы аптек,права и обязанности фармацевтов и врачей и устанавливающие порядок получениямедицинского и фармацевтического образования. Первые аптекарские постановления былиизданы императором Фридрихом II (1224 г.) и сицилийским королем Роджером.Постановления эти были строги и разумны: врачи не могли одновременно заниматьсямедицинской практикой и быть владельцами аптек, а также не могли вступать в32коммерческую связь с аптекарями. Торговля лекарствами разрешалась только лицам,закончившим медицинский факультет и получившим специальное удостоверение на правоторговли медикаментами. Были установлены правила проведения ревизии аптек, утвержденаклятва фармацевтов, готовящих лекарственные препараты, определены правила хранения иотпуска ядов и секретных средств. Во Франции специалистам аптечного дела лечение былозапрещено в 1271 году.Французские постановления уже в XV веке обязывали аптекарей иметь специальноеобразование. Статус аптекаря давал им большие преимущества по сравнению с другимиторговцами. Аптекарей причислили к ученым, кроме того, они могли заниматьгосударственные должности, которые в то время были исключительно предоставленыдворянству.
